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急性上消化道大出血是肝硬化的致命性并发症，既往应用三腔管及垂体后叶素等治疗。我院于2000年10月-2005年8月应用奥曲肽加凝血酶治疗肝硬化上消化道大出血30例，效果显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例，男23例，女7例；年龄26~65岁，平均46岁；根据病史、临床表现及辅助检查均明确诊断为肝硬化上消化道大出血；患者均有突然呕大量咖啡色血液或排暗红色血便史。
1.2 治疗方法 在输血、补液及防治肝性脑病等综合治疗的基础上给予善得定0.1 mg加入5%葡萄糖20 ml缓慢静脉注射，然后以25 ug/h缓慢静脉滴注，维持止血为止；同时给予凝血酶1~2万u加入20毫升冰盐水灌胃治疗，8~12小时1次。
1.3 止血标准 所有病人均上胃管观察。胃管内未再抽出血性或咖啡色液体，结合病人生命体征平稳，血色素不降考虑出血停止。
2 结果
本组患者奥曲肽加凝血酶后出血均停止，用后2天内止血18例，2~4天内止血10例，另外2例第6天止血，有效率100%。
3 讨论
肝硬化并发急性上消化道大出血是一种致命性并发症；内窥镜直视下注射硬化剂及套扎及喷洒药物已成为治疗的首要方法；然而对于广大基层医院，由于技术及设备的原因，药物治疗仍是首选的方法；以前应用垂体后叶素，垂体后叶素可通过其内脏血管收缩作用而减少门脉血流，降低门脉压从而达到止血目的；但由于该药的全身性收缩血管作用常引起严重的心脑血管并发症，限制了广泛应用；奥曲肽是人工合成的八肽，是天然生长抑素的衍生物，能显著减少内脏流量，降低门脉压从而应用于肝硬化静脉曲张破裂出血；另外，奥曲肽还具有抑制胃酸和胃蛋白的分泌，刺激胃黏液的产生，促进血小板凝集和血块收缩等功能［1］。凝血酶是一种速效局部止血药，适用于止血困难的毛细血管、小血管及实质性脏器出血的止血，在出血部位直接加凝血酶不需经过血液凝固的第一、二阶段，而直接作用于纤维蛋白原，使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，网状的纤维蛋白中沉积着其他血液成分，形成胶体状态的纤维蛋白凝块而达到局部止血的目的［2］。本组研究表明奥曲肽联合应用凝血酶治疗肝硬化并发急性上消化道大出血疗效显著，且不需要任何设备；故值得在基层医院大力推广。
参考文献
［1］ 薛根正，张引苗.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察［J］.山西医药杂志，2004，33（2）：172.
［2］ 崔桂华.凝血酶治疗肝炎患者上消化道出血2例［J］.中国民间疗法杂志，2004，12（1）：44-45.
（黑龙江东宁第一人民医院内科，黑龙江 东宁 157200；黑龙江省东宁第二人民医院）