Literature
Home医源资料库在线期刊中国民康医学2006年第18卷第6期

伴发躯体疾病的住院流浪精神病人临床对照分析

来源:中国民康医学
摘要:【摘要】目的:探讨伴发躯体疾病的住院流浪精神病人临床特征。方法:将228例住院流浪精神病人按伴发躯体疾病与否分为研究组(伴发躯体疾病)和对照组,用自编《住院流浪精神病人一般情况调查表》进行回顾性调查统计及分析。结果:躯体疾病以皮肤软组织损伤、感染性疾病、营养不良、传染病、骨折等占前几位。入院直接原......

点击显示 收起

    【摘要】  目的:探讨伴发躯体疾病的住院流浪精神病人临床特征。方法: 将228例住院流浪精神病人按伴发躯体疾病与否分为研究组(伴发躯体疾病)和对照组,用自编《住院流浪精神病人一般情况调查表》进行回顾性调查统计及分析。结果:躯体疾病以皮肤软组织损伤、感染性疾病、营养不良、传染病、骨折等占前几位。研究组:各项目资料不全者比例较高(P<0.05);由慢性病防治院送入方式较多(P<0.01);入院直接原因以脏臭流浪、少语少动、扰乱交通较多,而在言语紊乱包括骂人高歌方面较少(P<0.05);医疗费用由慢性病防治院记帐付费较多,但家属付费者更少(P<0.01)。精神病院总体亏损明显。结论:流浪精神病人伴发各种躯体疾病多见,对自身及社会危害大,应引起有关决策部门重视及妥善处理。

  【关键词 】   流浪精神病人;临床对照;躯体疾病

  Controlled analysis of the clinical feature of wandering mental disorder with general medical conditions

  QIU You-sheng, FANG Ya-ming, QIN Xing-hao, et al

  (Kangning hospital of Shenzhen, Shenzhen 518020, China)

  【Abstract】  Objective:To explore the clinical feature of wandering mental disorder with general medical conditions. Methods:228 wandering mental disorder in-patients were divided into two groups according to whether or not they had general medical conditions. Those had general medical conditions as research group and no general medical conditions as control group, Using self-edit <general condition survey inventory of wandering mental disorder in-patients>, we made retrospective statistics and analysis.Results: The general medical conditions mostly were skin parenchyma scathe, infection disease, malnutrition and fracture and so on. In research group: the patients had lack of more data(P<0.05), had more transfer from chronic dispensary(P<0.01);the reason of the patients direct in hospital mostly were dirty wanderingers, less talk and movement and disturb traffic, whereas disorganized speech include call names and loudly sing  less(P<0.05);the payment of medical treatment expense mostly kept business records by chronic dispensary, whereas the patients' relatives pay the expense lesser(P<0.01). In general, the mental hospitals apparently were in the red.Conclusions: The wandering mental disorder patients have more general medical conditions that are harm to them and society, should be recognized by decision-making department and proper management.

  【Key words】Wandering mental disorder; Clinical case-control; General medical conditions
   
  精神病人流落街头十分普遍,但目前有关住院流浪精神病人临床研究并不多。我院为精神病专科医院,近年来收治此类病人急增,现将住院228例资料统计归纳如下。

  1  资料及方法

  1.1  对象  研究对象为2005年3月~12月深圳市康宁医院关爱病区的住院流浪精神病人,共228例,精神疾病分类采用《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版 (CCMD-3)[1]。

  1.2  方法  228例病人按有无躯体疾病为分组依据分成2组:研究组为伴发躯体疾病者127例,其余则归为对照组101例,用自编《住院流浪精神病人一般情况调查表》(包括姓名、性别、年龄、籍贯、职业、婚姻、入院方式、发病诱因、入院直接原因、既往史、起病形式、精神疾病分类、出院方式、医疗费用承担人等)分别收集资料。

  1.3  统计方法  所有数据采用SPSS 11.5软件包处理,并进行x2检验和t检验。

  2  结果

  2.1  躯体疾病分类  见表1

  表1  躯体疾病分类(略)

  由表1可见,躯体疾病以皮肤软组织损伤、感染性疾病、营养不良、传染病、骨折等占前几位。

  2.2  一般资料对照  见表2

  表2  一般资料对照(略)

  *:平均年龄为排除年龄不详者之后统计得出。
   
  由表2可见,研究组中各项目资料不全者比例较高(P<0.05);由慢性病防治院送入方式较多(P<0.01)。

  2.5  入院直接原因、精神疾病分类、出院方式、医疗费用承担人,见表3。

  表3  入院直接原因、精神疾病分类、出院方式、医疗费用承担人(略)    

  由表3可见,研究组入院直接原因以自伤、脏臭流浪、少语少动、扰乱交通较多,而在言语紊乱包括骂人高歌方面较少(P<0.05);医疗费用方面由慢性病防治院记帐付费较对照组多,但家属付费者更少(P<0.01)。精神病院总体亏损明显。

  3  讨论

  由于各种原因,精神病人流落街头者已十分普遍,病人患病后发生伤人、自伤及扰乱社会治安事件而被强制送进精神病医院者有逐年增加趋势。本研究发现,深圳市住院流浪精神病人伴发躯体疾病比例较高,达到55.70%左右;并以自伤、脏臭流浪、少语少动、扰乱交通者作为躯体疾病高发人群(P<0.05)。躯体疾病以皮肤软组织损伤、感染性疾病、营养不良、传染病、骨折等占前几位。推测原因:一方面可能与病人长期流离失所、食不裹腹、卫生经济状况差加上自我照顾能力下降有关;另一方面可能与病情复发、加重时易发生自伤及他人伤害有关,提示精神疾病时患者自身及社会均有危害,严重影响个人身心健康和社会安定。其次我们发现,伴发躯体疾病组各项目资料不全者比例较高(P<0.05)。相当多精神疾病如精神发育迟滞、老年痴呆、脑器质性精神障碍本身存在智能障碍是原因之一;精神分裂症长期患病后认知功能受损也是可能原因之一;还有部分病人在病好后仍然故意“装坏”从而达到长期滞留精神病医院的目的也是其中一个不能忽视的原因。

  本研究还发现,在住院医疗费用方面精神病院亏损明显,而伴发躯体疾病者家属付费者更少(P<0.01)。值得可喜的是,深圳作为国内一经济较发达的城市,已在这一方面进行了一些有益的尝试。如伴发躯体疾病者由慢性病防治院记帐付费的较对照组多(P<0.01);市区两级救助站积极参与病人遣送工作等等,初步解决了流浪精神病人“难治疗、治疗难、出口不畅”等难题。但我们认为根本解决之道是尽快在国内精神卫生立法,多部门协同参与、齐心合力妥善解决这一社会问题。

  参考文献

  [1]  中华医学会精神科学会. 中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版(CCMD-3).济南:山东科学技术出版社,2001:1-168.

  [2]  沈渔邨.精神病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2003:1-813.

  [3]  陈贻华,黄石章,胡季明,等. 流动人口中精神病人的有关因素分析[J].中国神经精神疾病杂志,2001,27(2):115.

  [4]  卫雪兴,杨健身,李晋文,等. 流浪救助对象精神病人41例临床分析[J].中国民康医学,2003,15(12):740-741.

  [5]  Kaplan G. Mastery of stress :Psychosocial aspects[J].Am J Psychiatry,1981,138(4):413.

  (广东省深圳市康宁医院,广东  深圳  518020)


 

作者: 邱友胜,方亚明,秦性好,张春玲,段卫东,高欢
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具