点击显示 收起
紧急避孕是指那些无防护性性生活后或者避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采取的避孕方法，自2000年3月-2004年3月间，我院应用米非司酮10 mg应用于要求紧急避孕的患者，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2000年3月-2004年3月间，共收集我院门诊年龄在18~45岁主动要求紧急避孕的健康女性136例，平均年龄(28.1±7.6)岁，136例受试者均符合以下标准：①无使用米非司酮禁忌证；②月经周期规则，近3个月未使用过激素类药物或糖皮质类药物；③接受紧急避孕治疗距末次性交时间小于72小时，且本周只有1次无防护性性交，并能保证做到在本次月经周期内不再发生无防护性性交；④同意按时随访。
1.2给药方法米非司酮由北京第三制药厂提供，米非司酮每片5 mg，136例对象均在无防护性性交后72小时内，1次性口服米非司酮2片(10 mg)，服药前后禁食2小时。
1.3观察指标
观察项目包括服药后的有效性、不良反应、阴道出血及下次月经情况，并向受试者讲明服药目的、方法和应对方法。若经期延期超过7天以上者，行血或尿β-HCG检查，确定妊娠者行B超检查后终止妊娠。
1.4效果评估
成功：用药后月经预期来潮或提前或延迟，但已被血或尿β-HCG检查和B超检查排除妊娠；失败：月经延迟，已被血或尿β-HCG检查或B超检查证实妊娠，并且妊娠囊与停经时间相符。
1.5统计学方法
避孕有效率采用Dixon方法［1］。
有效率=（预期妊娠数-实际妊娠数）／预期妊娠数×100％
缩写公式为［(E-O)／E］×100％，Dixon表中提供的周期中逐日不同的预期妊娠概率乘以该日性交的例数，即为该日期的预期妊娠数，然后再计算出各总预期妊娠数，与实际发生的总妊娠数按上列公式计算各组紧急避孕的有效串，实际妊娠与预期妊娠相比采用x2检验。
2结果
2.1避孕效果
136例受试者，实际妊娠2例，与相应预期妊娠数11.990相比，有显著差异(P<0.05)。根据Dixon方法公式计算避孕有效率83.3％，见表1。
表1预期及实际妊娠数和避孕有效率（略）
2.2不良反应
仅有少数受试者服药后当日出现轻微恶心、头晕、乏力、腹泻等不良反应，反应程度均较轻微，无需处理，各种不良反应发生率均在10％以下。
2.3对月经的影响
根据平时月经周期规律，缩短或延长超过5天为判断月经周期变化的标准。136例受试者中，经间期点滴出血者4例，占2.9％；月经周期缩短者13例，占9.6％；月经周期延长者21例，占15.4％；周期无改变者98例，占72.1％。所有受试者月经期出血及流血时间均与平时月经无明显改变。
3讨论
采用口服药物的方法进行紧急避孕，虽然避孕效果不如采取常规稳定的避孕措施，但在防止意外妊娠、降低人工流产率方面，仍然可以起到较重要的作用。米非司酮不仅有高效抗早孕作用，而且对妇女正常月经周期有抑制卵泡发育、排卵及子宫内膜的分化发育成熟及功能等多环节作用。WHO研究发现分别1次口服米非司酮600 mg，25 mg，10 mg用于紧急避孕研究对象的避孕有效率与服药剂量的大小无相关性，组别之间无统计学差异，但不良反应及对月经的影响，低剂量组则明显少或轻于高剂量组［2］。本研究观察米非司酮10 mg口服用于136例紧急避孕女性，实际妊娠2例，与相应预期妊娠数11.990相比，有显著差异(P<0.05)，避孕有效率为83.3％，与文献报道相似。再次证明低剂量米非司酮用于紧急避孕的有效性和可行性。本文的受试者仅有少数服药后当日出现轻微恶心、头晕、乏力、腹泻等不良反应，反应程度均较轻，无需处理，各种不良反应发生率均在10％以下。72.1％受试者服药后月经趋于正常，与平时月经无明显改变。
综上所述，紧急避孕对大多数女性是安全的。并且在过去的20年中， 尚未有服用紧急避孕药引起死亡或并发症的报道。广泛使用紧急避孕会降低人工流产率，避免不必要的痛苦和并发症，节省医疗开支［3］。
参考文献
［1］Dixon GW. SchelSSelman JJ，Ory HW，et al．Ethinyl eStradiol and conjugated estrogen as post coltal corttraceptives［J］．JAMA，1980，244：1336.
［2］张黎明，译．世界卫生姐织HRPl996年度技术报告（三）［J］.计划生育科学动态，1998，5：71.
［3］乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：431.
（河北省复员军人医院，河北邢台054000）