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【关键词】 健康教育 预防 控制 艾滋病
随着社会进步和经济的发展，人民生活水平提高，生活方式发生了很大变化。疾病谱也随之发生了改变，单纯的生物医学模式在解决人民的健康问题上已显得成效不大。当前，影响我国人民健康的主要危险因素是行为与生活方式以及环境因素，预防和控制传染病、慢性非传染性疾病单靠医疗技术的提高，难以奏效，只有发动社会共同参与，以社区为基础大力开展社会健康教育才能实现。
1 艾滋病防治，期待转折时刻
世界首例艾滋病病例于1981年在美国发现。25年来，全球因感染艾滋病而死亡的总数高达2 500万。如何建立一套系统让艾滋病患者和高危人群获得有效的医疗服务，是国际社会面临的一大挑战。
根据联合国艾滋病规划署公布的最新统计数字，截止2005年底，全球估计共有3 860万名艾滋病病毒感染者，其中女性达1 750万，15岁以下的儿童230万。统计还发现，2005年全球新增艾滋病病毒感染者440万，另有280万人死于艾滋病。
我国自1985年发现第一例性传入艾滋病以来，到1993年11月全国累计有19例艾滋病病人，1 159例艾滋病毒感染者，这些人分布在22个省市，云南省就有899例，主要以静脉吸毒者为主，通过性传播也明显增加。
〖HJ1.6mm]在已知的艾滋病传播的三个基本渠道当中，除母婴传播外，另两个途径是经血液和经性途径的传播，均与社会行为密切相关，对HIV感染流行和控制必须强调社会行为在HIV传播中的重要性。而一般行为极少有感染HIV的机会，只有与传播密切相关的“高危”行为，才真正具有危险性。HIV感染不仅是一个医学或生物学问题，也是一种社会现象；从生物学角度看，艾滋病是由HIV病毒所致，但这种病毒是通过性行为（同性恋、异性恋行为）、暴露于污染的血液（如与吸毒者共用注射器）以及通过母婴途径传播的。因此，艾滋病的流行植根于高危行为中，即使将来有效的治疗手段或疫苗出现后，这种传播途径也不会改变。在过去40年中一直使用有效的药物治疗梅毒、淋病，但它们在世界范围内仍然持续不断传播和流行，其原因之一就是忽略了行为在性病传播中的作用。因而，通过健康教育来改变人们的高危行为，是目前唯一可行的预防艾滋病流行的策略，也是将来根本的预防手段［1］。
自美国1981年首次报告艾滋病以来，艾滋病已在全球广泛流行，根据世界卫生组织、联合国艾滋病规划署估计，截至2002年底全世界有200多个国家报告4 200万艾滋病感染者，其中310万为艾滋病人，2003年每天有14 000个新感染者，其中95%分布在中、低收入国家，2 000人在15岁以下，12 000人在15～49岁之间，在这些人中50%是妇女，50%是15～24岁的青少年。现在，艾滋病已经成为世界上仅次于心脏病、脑卒中和急性下呼吸道疾病感染之后的第4个主要死亡原因。
近年来，我国艾滋病流行已进入快速增长期，发病和死亡都出现了高峰。由于艾滋病流行的危险因素广泛存在，艾滋病正从高危人群向一般人群传播。现在，艾滋病已经威胁着每一个人和每一个家庭。据统计，截至2003年12月，累计艾滋病病毒感染者62 159例，其中艾滋病人8 742例，死亡2 152例。有关专家预测，我国实际感染艾滋病的人数已经达到84万。虽然，在全球范围内，我国的艾滋病流行总体上处于低流行水平，但是，由于我国人口基数大，艾滋病病毒感染者数量已居亚洲第2位，全球第14位。
2 艾滋病的预防措施
预防性行为传播的上策是教育公众坚决避免高危性行为，提倡传统的性道德。但是，在社会生活中，提倡的东西并不一定都能实现。所以，一方面强调人们在生活中选择上策，坚持专一的性伴侣，也就是保持我国传统的一夫一妻制。另一方面，可以教育群众在进行性行为时，采取一些预防手段，如使用避孕套等［2］。
世界卫生组织在其教育材料中强调了避孕套在预防艾滋病中的作用。应客观地告诫公众，使用避孕套只是在高危行为不可避免时的补救措施，是中策或下策而非上策。而真正的上策是坚持安全和健康的性行为。那就要保证自己专一的性伴侣不是艾滋病病毒携带者，也就是说，自己专一的性伴侣艾滋病毒抗体检查显阴性，并且在过去一年中未跟艾滋病毒携带者发生过性行为。这里一定要强调性伴侣专一，没有任何体液交流的性行为也属安全性行为。在我国，避孕套的使用率只有5%至10%（这远远低于欧洲的50%）。这应该像司机系安全带一样，一开始时，既不习惯，又不舒服，但为了不出交通事故，养成坚持开车系安全带的习惯是非常重要的。使用避孕套可以说有同样的重要作用，它能保护你和你的家人不受损害。
实践证明，尽管人们性行为的改变是最艰难的改变，但是通过反复的、科学的和有的放矢的健康教育，人们的性行为也是可以改变的。
作者单位：湖北省疾病预防控制中心，湖北 武汉 430079