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【摘要】 目的：探讨老年女性脂肪肝与冠心病危险因素之间的关系。方法：分析228例老年女性脂肪肝与体重指数（BMI）、平均血压、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖之间的关系，并对脂肪肝、肥胖与高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、糖尿病之间的关系进行多元回归分析。结果：228例老年女性非肥胖（BMI＜28kg/m2）与肥胖（BMI≥28kg/m2）者脂肪肝的患病率分别为11.2%和39.1%，差异有显著性（P＜0.05）。脂肪肝的患病率与高甘油三酯血症呈显著正相关（OR=3.488,P＜0.01），与高胆固醇血症、糖尿病呈正相关（OR=1.582,1.499，P＜0.05）。在脂肪肝组中冠心病危险因素，除高血压外OR值均高于肥胖组。结论：老年女性脂肪肝与冠心病危险因素有相关性。
【关键词】 老年女性 脂肪肝 冠心病危险因素
近年来研究证实，内脏脂肪积聚是冠心病危险因素的重要指标。腰围/臀围（WHR）被用来估测内脏脂肪积聚，但易于发生操作误差。有报道，脂肪肝与WHR和内脏脂肪积聚有关［1，2］。B超是检测肝脏脂肪浸润的较好工具［3］。本文用B超检测脂肪肝作为内脏脂肪积聚的指标，评价脂肪肝与老年女性冠心病危险因素的关系。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择2005年体检的我中心及相关托老机构老年女性228例，年龄60～84岁，除外柯兴综合征、甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、慢性肝炎、慢性结核病等疾病，并除外长期饮酒者（饮酒＞20g/d）。受检者测量坐位血压，检查身高、体重，计算体重指数（BMI），并进行腹部B超、胸部X线、心电图及生化检测。根据BMI和B超将受检者分为4组：①非肥胖（BMI＜28kg/m2）无脂肪肝组182例；②非肥胖脂肪肝组23例；③肥胖（BMI≥28kg/m2）无脂肪肝组14例；④肥胖脂肪肝组9例。
1.2 方法
1.2.1 血脂、血糖测定 空腹12小时取血，使用美国MD100+半自动生化分析仪测定血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）。高胆固醇血症为TC＞5.72mmol/L，高甘油三酯血症为TG＞1.7mmol/L。根据我国高血压联盟1999年公布的高血压防治指南，高血压为：有高血压史或收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。肥胖的标准为BMI≥28kg/m2。空腹血糖＞6.16mmol/L或既往有糖尿病史或有糖耐量异常者为糖尿病诊断标准。
1.2.2 B超检查 脂肪肝由经验丰富的高年资医师运用日本产阿洛卡SSD-1400型B超机检查，脂肪肝的诊断标准为肝肾对照，肝脏测量值增大，肝表面弥漫性增强，后方衰竭和肝内管道结构模糊。
1.3 统计学分析 计量资料以x±s表示，两组间均数比较用t检验，危险因素分析采用Logistic回归分析，所有统计均采用SPSS10.0软件完成。
2 结果
2.1 4组体检者的基本情况 见表1。非肥胖老年女性脂肪肝的患病率为11.2%，肥胖老年女性脂肪肝的患病率为39.1%，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。在肥胖人群和非肥胖人群中患脂肪肝者的BMI值均高于没有脂肪肝者（P＜0.05）。Logistic回归分析表明脂肪肝与BMI有相关性。
2.2 肥胖和脂肪肝与冠心病危险因素的相关分析 见表2。患有脂肪肝者与高甘油三酯血症明显相关（P＜0.01），与高胆固醇血症、糖尿病相关（P＜0.05）。表1 4组受检者检查结果比较注：同组中有脂肪肝与非脂肪肝组比较*P＜0.05表3 健康教育后2组患者治疗效果比较
3 讨论
3.1 不遵医行为是影响结核病患者康复的重要原因之一，健康教育能通过护士及家属的共同督促，有效地解决患者康复过程中出现的困难和问题，改善健康行为，提高患者的遵医行为和自护能力。
3.2 本研究显示，通过健康教育，患者能较好地遵从医嘱、规律用药、定期复查、家庭消毒，从而改善临床症状，减少了传染源，对提高结核病患者的生活质量和结核病的治愈率，起到了一定作用。
作者单位：广东省佛山市南海福利中心康复医院，广东 佛山 528226