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【摘要】 目的:探讨人性化服务对分娩的影响。方法：选择经产前检查可从阴道分娩的741例初产妇作为研究对象，实施自然分娩科学知识的宣教、提供温馨环境以及丈夫陪伴和助产师全程陪伴相结合的人性化服务方式。结果：剖宫产率从40%降为13.09%。结论：人性化服务能有效降低剖宫产率，有利于提高产科护理质量，减少医疗纠纷发生的可能性。
【关键词】 人性化服务 分娩 运用
我院自2005年开始，安排有经验的助产师与产妇实行一帮一的真情互动陪伴分娩，同时邀请丈夫参与整个分娩过程，满足产妇合理需求，顺应人性化服务模式的发展，确保母婴安全，取得了良好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2005年1～12月期间、年龄21～30岁、孕37～40周、无妊娠合并症、经产科及B超提示无头盆不称、可以从阴道分娩的741例初产妇作为研究对象。
1.2 实施方法
1.2.1 自然分娩科学知识的宣教 产前以办准妈妈培训班的形式，邀请孕妇及其丈夫参加，通过讲解、幻灯、图片、模型现场示范、互动答疑，向她们讲解妊娠分娩的生理过程，让她们了解产力、产道、胎儿相互适应的关系，产妇和胎儿有适应和完成分娩的本能，纠正剖宫产是最安全、最理想分娩方式的错误认识，鼓励自然分娩。同时，选派有过生产经历、经验丰富的助产师与产妇结成一对一的爱心对，真情互动。被选中的助产师实行弹性工作制，全程陪伴，直至顺利完成分娩。
1.2.2 提供温馨环境以消除产妇的紧张情绪 在病区走廊张贴孕娠分娩及母乳喂养的知识解答宣传专栏，设置家庭式病房，房内色彩柔和，墙上贴上可爱宝宝的图像，配置电视、音响等，使产妇感受到家的温馨，以愉快的心情迎接产程。
1.2.3 产时指导、丈夫陪伴和助产师全程陪伴相结合 第一产程潜伏期嘱产妇可在病区随意走动，助产师主动与产妇及家属接触，鼓励丈夫参与整个分娩过程，满足产妇寻求心理支持的特殊要求。这段时间还可播放轻音乐，让产妇聆听优美的音乐旋律，调节心态、转移注意力。鼓励产妇少量多次进食易消化的食物，并注意摄入足够的水分，以保证充沛精力和体力。活跃期宫缩持续时间渐长，疼痛加剧，对耐受性差的产妇允许她们呻吟。助产师可协助产妇适当抚摩子宫和手掌按压腰骶部酸胀处以减轻疼痛，并以温和的语言、正面真实的讲述自身分娩的经验，现身说教，并演示指导，消除产妇紧张恐惧心理，帮助产妇树立自然分娩的信心，同时严密观察产程及胎心的变化。
新生儿出生后将其赤身裸体靠近母亲胸膛，让新生儿与母亲肌肤接触，聆听母亲的心跳，开始早吸吮，增进母子感情，同时又可促进子宫收缩，预防产后出血的发生。分娩后在产房观察2h，注意阴道流血、子宫收缩、膀胱充盈否、会阴及阴道有无血肿等情况并及时处理。
2 结果
本组顺产589例，占79.49%；产钳助产55例，占7.42%；剖宫产97例，占13.09%。非顺产是因为宫缩乏力导致产程延长、持续性后枕位、胎儿宫内窘迫等产科因素所致。总产程平均时间为7.35h，婴儿平均体重为3.34kg。
3 讨论
3.1 人性化服务有效降低剖宫产率 有资料统计，约90%以上的产妇对分娩有恐惧感［1］，特别是近年来产妇大多是独生女，缺乏承受力，她们处于怕疼痛、怕出血、怕难产的紧张情绪中，致使交感神经兴奋，体内儿茶酚胺分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少，导致痛阈降低、宫缩乏力、产程延长、血管收缩、胎盘供血减少、胎儿窘迫，再加上诸多社会因素的影响，使非必须剖宫产比例迅速上升，国内城市医院剖宫产率为40%左右［2］，有些地方的剖宫产率甚至达到80%以上［3］。本组产妇入院后，助产师全程陪护，真情互动，予以自然分娩科学知识的宣教，正确认识分娩过程，传授自己分娩的经验，科学指导分娩，提供全过程、全方位的服务，加上丈夫的陪伴对妻子来说是最好的精神支柱，消除了产妇孤独无援感，使产妇获得安全感、信任感，有效的关怀增强产妇应对压力的能力，提高了自然分娩率,使剖宫产率明显降低(13.09%)。
3.2 人性化服务有利于提高产科护理质量 助产师全程陪伴给予产妇心理和生理上的支持，指导产妇正确运用呼吸、腹压、放松等技巧，减少了产妇不必要的体力消耗，在一定程度上缩短了产程。同时，助产师全程陪伴保证了产程观察的连续性，有利于产妇及胎儿产时监护，做到发现问题及时处理，避免了因交接班时有可能遗漏的关键性细节而造成的不良后果。有效降低了新生儿窒息、阴道助产及剖宫产产后出血的发生率，有利于母婴健康，提高了产科护理质量。
3.3 人性化服务减少了医疗纠纷发生的可能性 这种新的产科分娩模式给予产妇经验上的传授、技术上的指导、心理上的安慰、情感上的支持、生理上的帮助，使产妇顺利、愉快地度过分娩［4］，充分体现了以人为本的人性化思想和理念，改善了医患关系，消除了产程中存在的医疗隐患，在满足人、关怀人、理解人的基础上，最大限度地降低了医疗风险，减少了医疗纠纷的发生，值得临床推广。
【参考文献】
［1］ 赵有业，关俊，谢华.孕妇心理需求及分娩过程中的心态调查［J］.中国妇幼保健，1995，5（1）：30-32.
［2］ 罗晓，李林.剖宫产上升的相关因素及护理干预［J］.护理研究，2006，20(8):2075-2076.
［3］ 黄醒华.剖宫产的现状与展望［J］.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(5):259-261.
［4］ 华嘉增.导乐陪伴分娩［J］.中国实用妇科与产科杂志，1999，15(1):49-50
作者单位：黄石市第二人民医院妇产科，湖北 黄石 435002