点击显示 收起
【关键词】 静脉留置针
静脉留置针在血液科应用广泛，减少了静脉穿刺的次数，有效的保护血管，使白血病患者应用化疗药物时局部的渗漏和静脉炎的发生率减少4~5倍，减轻了护士工作量。根据年龄、血管的特异性和个体差异选用大小不等的套管针，我科从2002年1月-2006年6月将套管针应用于血液病患者中收到了满意效果。
1 操作技巧
按密闭输液法排气，将头皮针排尽空气后刺入肝素帽内，使肝素帽内充满液体。选择穿刺部位（前臂或手背部血管）局部碘伏消毒3遍，范围8 cm×8 cm，针尖斜面朝上15°~30°角进针［1］，速度宜慢见回血再进针少许， 退针芯后再送套管。注意退针芯不可过多、过快，以免造成送管时打折，影响留置针使用的时间及效果，最后用无菌透明膜固定套管针。
2 临床应用
2.1 静脉留置针等于保留一条开放的通路，可随时对危重患者进行抢救用药，尤其是对DIC、白血病、再生障碍性贫血等危重患者应用药物时发挥重要作用。
2.2 患者应用化疗药物，由于药物刺激静脉炎的发生率很高，穿刺部位应避开活动度大及关节部位，选用粗直血管小号的留置针［2］。可采用双侧留置针轮换用药的方法，减轻药物的刺激，使血管损伤恢复正常。
2.3 采集血标本取血前先停止输液1分钟，使针管内输液肢体的静脉血充分进入血循环，再取下肝素帽接上注射器抽血［3］。如果在封管期间取血，应先将封管液的混合血液弃掉，更换注射器后再取血标本，以保证标本质量。
2.4 血液病患者输注血制品时，应用大号套管针输注，以免造成输注不畅及破坏血制品的成分。
封管液及方法：
（1）、适量的封管液是防止套管内凝集的重要原因之一，根据血常规的血小板数值及血凝情况选择肝素液的浓度，或者应用生理盐水封管，保证留置针的使用时间，防止并发症发生。两次封管时间间隔最长不超过12小时，留置时间一般在5~7天，最长不超过10天。
（2）、方法：封管时推注封管液的速度快慢与局部静脉炎和外渗肿胀率有关系。可采用输液即将结束时，将输液器的调节器调至最大，将刺入肝素帽的头皮针向外拔出2/3，头皮针处连接一次性注射器以正压匀速推注封管液。同时，关闭套管针的小开关，注意小开关位置要靠近套管针延长的起始部，可使封管的有效率提升80%。
【参考文献】
［1］ 陈 明.静脉留置针在SICU病人输液中的应用研究［J］.实用护理杂志，1999，15（5）：6.
［2］ 戚 虹.封闭式留置针在头皮静脉输液中的效果观察［J］.护理学杂志，2000，15（2）：78-79.
［3］ 刘 玲，欧英贤.造血干细胞移植护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：170-179.
作者单位：吉林省四平市中心医院血液科，吉林 四平 136000