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【关键词】 质量调查
为掌握乡镇卫生院和乡村卫生所消毒工作状况,为人民群众创造一个安全放心的就医诊疗环境,2005年我们对章丘市各乡镇卫生院及各乡村卫生所的消毒工作质量进行了监督检测。
1 对象与方法
章丘市22家乡镇卫生院和470家乡村卫生所。对乡镇卫生院主要检测各类环境空气、物体表面、医务人员手、一次性使用医疗用品、使用中的消毒剂、灭菌医疗器械、紫外线灯辐射强度和压力蒸汽灭菌效果。对乡村卫生所主要检测使用中的消毒剂和一次性使用医疗用品。检测项目为细菌菌落总数、致病菌和一次性医疗用品的无菌检查。采样、检测及评价均按GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》、GB15982-1995《医院消毒卫生标准》所列标准操作。
2 结果
2.1 总体情况 22家乡镇卫生院共检测样品352份，合格327份，不合格25份，样品合格率为92.90%。其中8家卫生院样品全部合格，14家分别有不合格样品，合格率为36.36%。470家乡镇卫生所共检测样品1200份，合格1138份，不合格62份，样品合格率为94.83%。其中446家卫生所样品全部合格，24家分别有不合格样品，合格率为94.89%。
2.2 乡镇卫生院检测结果 14家不合格单位的25份不合格样品分别为空气11份，医务人员手6份，灭菌医疗器械2份，新洁尔灭棉球2份，牙科持针器1份，拔牙镊子1份，婴儿秤1份，器械液1份。均为细菌菌落总数超标，均未检出致病菌。
2.3 乡村卫生所检测结果 24家不合格单位的62份不合格样品分别为酒精棉球24份，酒精13份，棉签12份，碘酊7份，碘酒棉球3份，碘伏2份，新洁尔灭棉球1份，均为细菌菌落总数超标，均未检出致病菌。
3 讨论
3.1 章丘市22家乡镇卫生院只有8家单位全部样品检测合格，合格率只有36.36%。不合格样品主要是手术室、产房空气，医务人员手等，这一状况令人担忧。提醒医务工作者增强无菌观念，在清洁的环境前提下使用灭菌器械为病人诊疗。
3.2 24家不合格乡村卫生所的62份不合格样品主要是常用的几种消毒剂，其次是无菌棉签。乡村卫生所的消毒工作状况不容乐观。提醒乡村医生要经常性定期更换消毒液，不要使用过期的无菌棉签。
3.3 建议卫生行政部门领导更加重视消毒工作管理，贯彻执行《消毒管理办法》，加强医院感染知识培训，加强乡村医生消毒技术知识培训，增强广大医务工作者的无菌操作观念和高度责任意识。并对消毒设施、器械和药品加大经费投入，保证消毒工作正常运行。
3.4 建议疾控部门加大对卫生消毒工作质量的监督检测和指导力度，及时发现和解决消毒工作中出现的问题，杜绝医源性传播。
作者单位：山东省章丘市疾病预防控制中心，山东 章丘 250200