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【摘要】 目的：探讨肺结核住院患者参与意识的程度及其作用。方法：调查我院住院的肺结核患者128例的参与意识及其影响因素，对整体康复效果的影响。结果：128例中参与意识强烈109例（82.5%），参与意识的强弱受患者的年龄和社会因素影响明显。结论：肺结核住院患者参与意识增强，对患者的康复及院外的巩固治疗有明显的促进作用。
【关键词】 肺结核 患者 参与意识
随着社会的发展，现代人的参与意识逐渐增强，患者有参与治疗及护理计划的心理要求，这种需求尤以长期住院的慢性病为主（如肺结核患者）。随着各种医疗法规的健全，更显得患者参与治疗和护理的重要性、必要性及其意义。
1 资料与方法
我院住院肺结核患者128例，其中，<20岁6例(4.6%),20～59岁98例(76.6%),≥60岁24例(18.8%)。 付费方式：医保102例(79.7%)，自费26例(20.3%)。采取查阅病历及调查问卷相结合的方法。
2 结果
2.1 参与意识 参与意识强烈109例(85.2%),淡薄13例(10.2%),无参与意识6例(4.6%)。
2.2 影响参与意识的因素
2.2.1 年龄 无参与意识的6例中,3～6岁儿童2例, ≥ 60岁老年人4例。4例老年人都是享受医保的孤寡老人。这些人社会关系简单，无思想负担，对于治疗无强烈的参与意识，无额外要求。参与意识强烈都是20～59岁的患者，社会关系复杂，面临着就业、工作、婚姻、家庭、经济负担等诸多社会因素，各种负担较重，无论是医保还是自费患者均有强烈的参与意识，对整个的治疗及护理过程均有浓厚的感知兴趣，对治疗方案、护理计划、检验结果、X线检验、CT结果都有了解和掌握的愿望及要求。
2.2.2 付费方式 ≥60岁的24例中，参与意识强烈11例（45.8%），均是自费患者；无参与意识或淡薄13例均是医保患者。主要是因为经济原因，不愿拖累女子，住院后对自身疾病和治疗护理过程较为关注，有较为强烈的参与意识。
3 讨论
3.1 随着医学模式的转变和医学的发展，保护性医疗制度中的保守病情秘密的规定已不适用，即使癌症也有主张告知实情的。从患者自身愿望出发，都有参与疾病治疗和护理愿望，并能根据自身病情的变化和转归，调节情绪和心理承受能力，密切配合治疗和护理，早日恢复健康。过去采用的保护性医疗制度，不但起不到保护的作用，反而增加了患者的心理负担；或者使那些耐受力强、病情重、症状轻的患者，忽视自己病情而不以为然。如排菌期的肺结核患者，如果自觉症状轻，他就会随意走动，不讲卫生，随地吐痰，不遵守隔离制度，对其他健康人危害极大。有的家属了解其病情，知道他们正在排菌，故探视时与其保持一定的距离或长时间不来探视以减少被传染的机会，往往使患者产生误解，有被嫌弃之感。如果患者了解检验结果，知道自己排菌，就会自觉地遵守隔离制度，咳嗽时用手帕掩口，不与健康人做近距离接触。重视并满足患者的参与意识使患者始终掌握着自身疾病的转归状况，正确理解疾病对自身的损害程度，去除疑心和过激的不良想法，增强其心理承受力，在平稳心理状态下接受和配合治疗及护理，从而达到与抗痨药物的有效协同作用。可见，尊重患者的参与意识，满足其参与要求，可对患者康复产生积极的影响。
3.2 对整个治疗和护理过程有益 肺结核治疗的原则是早期、全程、规律、联用、适量。治疗时间少则数月，多则一年半以上。有些患者由于种种原因只能在医院完成1～2个疗程，其巩固阶段是出院在家服药。允许患者在住院期间参与自身疾病的治疗和护理计划，对其出院后的巩固治疗大有益处。患者可以自己掌握用药的反应和常规检验项目的意义，认识到定期做X线、CT检查的必要性。由此可见，患者的参与意识增强对整个治疗和护理过程有着明显的益处。
3.3 今年国家卫生部采取了重点对结核病患者开展免费供应“板药”的计划已全面铺开，针对的就是没有能力住院完成全程治疗的结核病患者。这就要求医护人员更要将各种医疗知识、治疗原则、护理常规、隔离措施、注意事项以及应知应会的相关宣教内容向患者做认真讲解。
作者单位：吉林市新站结核病医院，吉林 新站 132506