家庭干预对精神分裂症的疗效分析

【摘要】  目的：研究家庭干预对精神分裂症的疗效。方法：随机抽取出院精神分裂症患者80例分两组，采用简明精神病量表BPRS，干预组采用药物治疗与家庭干预相结合，对照组为单纯药物治疗。结果：干预组复发率明显低于对照组(P<0.01)，依从性高于对照组(P<0.01)。结论：家庭干预能提高精神分裂症患者的依从性，降低其复发。

【关键词】  家庭干预；精神分裂症；疗效

    精神分裂症是一种常见的精神病，国内统计精神分裂症终生患病率为6.55％，多发于青壮年，病程多迁延，复发率高，致残率高［1］，反复发作能加重社会功能损害，如何降低复发，提高社会功能是大家共同关注的问题。有效的家庭支持能增强耐受，应对和摆脱紧张的压力，能减少和延缓心理、生理损害的发生或减少损害的程度，促使患者康复［2］。本文发现通过对精神分裂症患者进行家庭干预，取得了显著疗效，现将结果报告如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  研究对象 

　　随机选择出院的男性精神分裂症患者80例，符合CCMD-3诊断标准［3］，年龄12~53岁，平均(29.26±9.45)岁，病程1月~14年，平均(2.23±2.76)年。

　　1.2  方法

　　1.2.1  随访方法
 　
　　将80例随机分为两组，干预组采用药物治疗与家庭治疗相结合，对照组为单纯药物治疗。每月进行一次家庭干预，方式以门诊或电话联系为主，针对患者出院后的问题进行干预，疗程1年。

　　1.2.2  评定工具 

　　采用简明精神病量表BPRS［4］，采用直接面询法评定患者的服药依从性［5］，分完全依从(指患者能按医嘱按时按量服药)，部分依从(指患者能服药，但未按时按量)，不依从(指患者拒服药)。疗程中如症状再度出现，或原有症状加重或出现新的症状>30天即为复发。结束时按病情痊愈和复发评定。

　　1.2.3  统计学方法 

　　采用x2和t检验。

　　2  结果

　　2.1  二组入组前后BPRS评分比较 

　　入组前两组BPRS的评分无显著性差异(P>0.05)，结束时BPRS的评分有显著性差异(P<0.05)见表1。表1  两组治疗前后BPRS评分比较(略)

　　2.2  预防复发的效果比较 

　　干预组痊愈率80％(32/40)，复发率20％(8/40)；对照组痊愈率52.5％(21/40)，复发率47.5％(19/40)，二组痊愈率和复发率经x2检验，x2=6.765，P<0.01，二者有非常显著性差异,见表2。表2  两组预防复发的比较（略）

　　2.3  药物依从性比较 

　　干预组完全依从27例，部分依从11例，不依从2例；对照组完全依从18例，部分依从10例，不依从12例，二组依从性x2检验，x2=8.01，P<0.05，二者有显著性差异，见表3。表3  两组依从性比较（略）

　　3  讨论

    家庭是社会组成的基本单位，是支持系统的重要环节，也是精神分裂症病人治疗和康复基本条件，家庭是精神疾病患者命运的主宰者，李占江提出精神疾病从家庭治疗开始［6］。本文通过家庭干预把社会、家庭、医院联系起来，提高家庭成员对疾病的正确认识，减轻心理压力，有效地促使家庭、患者配合治疗。研究结果表明采用家庭干预合并药物维持治疗比单纯药物维持治疗显示出更为优越的疗效，能提高精神分裂症患者服药依从性，降低其复发率。家庭干预不失为一种促使精神康复行之有效的方法。

    影响精神分裂症的原因是多种多样的，家庭干预可作为心理刺激的缓冲因素。既对健康产生间接保护作用，又可维持良好的情绪体验。多数学者认为良好的社会、家庭关系有利于身心健康，而劣性的社会、家庭关系则有损于身心健康。江开达通过对397例门诊精神分裂症病人分组研究，发现家庭关系好与差的病人，其依从性分别是82.8％和59.5％，两者有显著性差异(P<0.01)，认为积极进行家庭心理治疗是提高依从性的途径［7］。王光海等的报道认为通过家庭心理干预能改善家庭恰当表达情感，创造良好的家庭氛围，提高依从性，是一种有效的治疗方法［8］。本文结果表明，干预组治疗依从性较对照组好，一年内复发率较对照组有非常显著性差异，说明家庭干预能提高治疗依从性，减少复发率。通过家庭干预，使家属、患者认识到疾病对家庭关系的不良影响，认识到家庭内外可能的潜在应激，帮助家属解决具体问题，并教给家属交流和解决问题的技巧，从而取得患者家属的信任，提高依从性，获得满意治疗效果。

    精神分裂症复发的原因是多方面的，对精神分裂症患者药物维持治疗同时配合家庭干预，不仅能提高治疗依从性，而且降低疾病复发率，是预防精神分裂症复发的有效措施之一。

【参考文献】
  　　［1］郝 伟.精神病学［M］.第五版.北京：人民卫生出版社，2004：87.

　　［2］中国疾病控制中心精神卫生中心，中华医学会精神医学分会.中国精神分裂症防治指南(试行)［M］.2003：8-94.

　　［3］中华医学会精神科分会，中国精神障碍分类与诊断标准［M］.第二版.济南：山东科技出版社，2001：68-75.

　　［4］张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙；湖南科技山版社，1998：163-166.

　　［5］范维善.临床医学的依从性问题［M］.临床流行病学，1993：101-107.

　　［6］李占江.精神疾病：从家庭治疗开始［J］.中华医药，2004，9：27.

　　［7］江开达. 精神分裂症病人维持治疗中的依从性研究［J］.中华精神科学杂志，1997，30(3)：167-170.

　　［8］王光海.认知领悟治疗和家庭敢于对分裂症患者依从性的影响［J］.中国神经精神疾病杂志，2004，30(3)：208-214.

作者单位：河南第二荣康医院，河南 洛阳 471013