健康教育对妊高征孕产妇产后生活质量的影响

【摘要】  目的：探讨健康教育对妊高征孕产妇产后生活质量的影响。方法：将72例妊高征孕产妇分成两组，即观察组37例和对照组35例。为了提高妊高征孕产妇的生活质量，对观察组进行全面系统的健康教育，而对照组只按一般宣教。产后42天分别采用SF-36生活质量指标进行测评。结果：观察组生活质量有很大提高（P<0.001）。结论：对妊高征孕产妇进行全面系统的健康教育，有利于提高其产后生活质量。

【关键词】  健康教育 妊高征 生活质量

    妊娠高血压综合征（简称妊高征）是孕产妇特有的全身性疾病，我科从2003年1月至2003年11月将72例妊高征孕产妇随机分为两组，对观察组进行全面系统的健康教育，收到良好的效果，现总结如下：

    1  资料与方法

    1.1  对象  72例妊高征孕产妇，年龄21～33岁，平均27岁。妊高征诊断均参照《妇产科学》［1］。对照组（35例）仅进行常规护理及宣教，观察组（37例）在常规护理的基础上进行全面系统的健康教育。

    1.2  健康教育方法  成立孕妇咨询室，选用高年资护师及医生坐诊，采取一对一与孕妇及家属交谈，分别建立孕产妇系统管理保健手册，编制健康教育手册供其阅读，并介绍孕期保健的重要性及注意事项。开办孕妇学校，每2周举行一次妊高征孕产妇健康教育讲座，采取口头讲解、图片及录相示范相结合的教育方法，定期举行孕产妇座谈会，总结经验教训。

    1.3  健康教育内容

    1.3.1  一般介绍  营造良好的就诊环境和热情轻松的教育咨询氛围。通过全科工作人员相片一览表，介绍本科的医生、护士、精湛技术及先进的仪器设备、各种便民服务条约，使孕产妇对本科情况有初步的印象，有利于以后对其进行健康教育。

    1.3.2  产前教育  由高年资护师讲解妊娠生理变化，指导孕期科学饮食，注意个人卫生及性生活如何调节，组织观看“孕期保健及自我监测”的录相。保持心情愉快，劳逸结合，避免各种并发症的发生，教会自我护理及监测，如胎动记数，观察下肢水肿发生情况，及时对孕妇进行个体化教育。轻度妊高征者，注意休息，给予营养丰富的食物，全身水肿者限制食盐量，减轻工作负荷，睡眠时左侧卧位，适当给予镇静剂，以保证睡眠。如果出现中、高度妊高征则需住院治疗。住院治疗期间绝对卧床休息，给予解痉、降压、镇静药物治疗，适当扩容，加强胎儿监护，适时终止妊娠，防止子痫发生，控制抽搐，防止并发症。

    1.3.3  产时教育  实行“一对一”的陪伴分娩制度，由助产士从孕产妇宫口扩张3cm开始，阴道分娩产妇陪伴至产后2小时送至爱婴区，剖宫产产妇陪伴至手术室，助产士既负责陪伴，也负责产程的观察和接生。在陪伴过程中了解产妇的需求，进行心理状况评估。产痛的刺激直接影响产妇而产生焦虑情绪［2］。因此，运用分娩相关知识有的放矢地进行指导。宫缩疼痛时，指导产妇深呼吸，给予按摩疼痛部位，如腹部、腰骶部等。在宫缩间歇期，指导其放松，恢复体力，减轻疼痛。第二产程，指导产妇如何正确使用腹压，宫口开全时可手术助产尽量缩短第二产程。密切观察生命体征及胎心音的变化，多关心产妇，消除其不良心理。并在整个产程中给予产妇生理、心理、情感上的支持，使产妇顺利分娩。

    1.3.4  产后教育  婴儿娩出后30分钟内让婴儿裸体与母亲皮肤接触，并协助其早吸吮，实行母婴同室，教会母乳喂养的技巧。每天上午让产妇及家属观看母乳喂养知识、产褥期卫生知识、科学育儿知识、计划生育知识等录相。鼓励产妇做产后保健操，进行健康锻炼，并加强营养饮食指导、自我护理能力训练指导，如生活调节、母乳喂养技巧、新生儿沐浴等，使其身体及自理能力尽早恢复。出院时指导其产后42天内到产科门诊复查，禁止性生活3个月。由护士产后上门访视2次，设立免费咨询热线电话，随时解答产妇的疑问。

    1.4  生活质量测定  每位产妇产后42天进行随访综合测试，采用由美国医学研究所研制的生活质量量表（SF-36）［2］测评孕产妇生活质量。SF-36有36个条目，8个维度，包括躯体功能、躯体角色、疼痛、总健康、活动、社会功能、情绪角色和心理健康。得分范围均为0～100分，根据得分多少，将生活质量分为低（<70分）、中（70～80分），高（>80分）3个层次，得分高说明生活质量好。

    1.5  统计学分析  数据以均数和标准差表示（x±s），采用两样本均数t检验进行数据处理。

    2  生活质量测定结果

    结果见表1。表1  妊高征孕产妇产后SF-36评分

    3  讨论

    3.1  健康教育对妊高征孕产妇产后生活质量影响  生活质量是反映个体功能好坏以及在生理、心理和社会生活方面主观的完美状态。随着现代医学模式的转变和对健康的重新认识，在护理患者时不应只重视生存期，更应重视患者的生活质量［3］。通过健康教育，使孕产妇得到更多的健康信息，掌握有效的自我护理方法，注重健康的生活方式，饮食更科学，注意休息，给予营养丰富的食物，减轻工作量，睡眠时左侧卧位，对妊高征的知识更了解，能心中有数，应对自如，从而有效地提高生活质量。

    3.2  心理健康方面  通过加强与孕产妇沟通，因人施教，使其了解妊娠的有关知识，了解妊娠分娩是一生理过程，使她们消除顾虑。宫缩产生焦虑时，协助按摩疼痛部位，使其疼痛感减轻，从而减轻焦虑表现，保持良好的心理状态，顺利地度过分娩期。

    3.3  总健康水平极大提高  健康教育是护士在自己的岗位上从生理、心理、文化和社会适应能力等方面对患者进行的一种教育。通过向妊高征孕产妇传授有关医学护理方面的知识与技能，调动孕产妇积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，达到恢复和增进健康的目的。通过系统的健康教育，对妊高征孕产妇进行专业指导，如合理饮食、注意休息、合理用药、正确使用腹压、注意产褥期卫生、产后锻炼、科学育儿等，结合电话咨询、心理疏导等，避免各种并发症的发生，使孕产妇的生活质量有极大提高。

【参考文献】
  ［1］ 乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：113.

［2］ Medical outcome Trust:How to score the SF-36 Health Surver.Medical outcome Trust,1993:21.

［3］ 蔡善荣，综述.李鲁，审核.健康相关生命质量的研究概论［J］.国外医学社会医学分册，1999，16（1）：4-6.

作者单位：山东省邹平县计划生育妇幼保健服务中心，山东 邹平 256200