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【关键词】 癫痫性精神障碍
癫痫性精神障碍为精神科临床常见病，由于其典型的临床特点及患者异常心态与性格，常常干扰病房的正常秩序，增加护理和病房管理的难度。因此，提高护理水平是十分必要的，现将我院97例癫痫性精神障碍患者的观察和护理体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 97例，男71例，女26例；年龄15～62岁，平均34.3岁；职业：农民73例，工人10例，学生5例，待业5例，其他4例；文化程度：文盲18例，小学37例，初中33例，高中、中专8例，大学1例；出现精神症状前性格内向67例，外向25例，无明显倾向者12例。伴有敏感多疑、易激惹患者68例。癫痫始发年龄5个月～61岁，平均19.7岁。精神症状出现年龄13～62岁，平均33.5岁。
1.2 癫痫类型 原发性癫痫66例，继发性癫痫31例；大发作81例，小发作2例，精神运动性发作5例，混合发作7例，入院时伴有癫痫发作27例，经治疗后出现癫痫发作65例。
1.3 临床症状 癫痫性痴呆3例，意识障碍15例，精神性障碍46例，情感性障碍11例，神经症样症状5例，其他7例；敏感多疑40例，冲动37例，易激惹61例，幻听、幻视21例，被害妄想25例，厌世自杀17例，情绪低落16例，少动13例。
2 一般护理
2.1 避免发作诱因 患者入院后，无论有无癫痫发作均应安置在易观察、安全无危险的房间，保持房间安静，护理人员应经常巡视，严密观察。避免癫痫发作的诱因，如睡眠不足、情绪波动、强光刺激、便秘、突然停服抗癫痫药物等，护士应注意观察并提醒病人尽量避免上述诱因，防止癫痫发作时未被发现而发生意外。
2.2 密切观察病情变化 及时发现癫痫发作前的先兆表现。发作前可能有先兆，如诉说胸闷、肢体麻木、闻到怪味、情绪改变、出现错觉、幻觉等先兆时，应安置患者卧床休息，并密切观察以防意外发生。
2.3 加强生活护理 应使患者养成规律的寝食习惯，避免过度劳累、情绪激动，饮食要清淡，忌过饱和饮水过多，对光刺激易发生癫痫者尽量避免看电视。
2.4 观察药物副反应 如发现患者出现共济失调、嗜睡、头晕、皮疹等副反应时，及时报告医生，给予适当处理。
3 对症施护
3.1 癫痫发作时的护理 如癫痫发作或者出现发作先兆时，应立即使患者就地平卧，上下牙之间垫牙垫（或毛巾、被角等物）、手托下颌，防止咬破舌头及下颌脱臼。迅速松解衣领和裤带，扶持抽动的四肢，以防引起骨折、脱臼、碰伤。抽搐停止后，将患者的头偏向一侧，防止口涎吸入气管造成窒息。同时，观察呼吸情况，如出现呼吸不畅、紫绀等表现时，及时行人工呼吸，必要时给予氧气吸入或注射呼吸兴奋剂。抽搐停止、呼吸平稳后，使患者卧床休息并专人护理。若连续发作则常易导致呼吸、循环衰竭及电解质紊乱而危及生命，应立即配合医生进行抢救护理，可先行给予地西泮10～20mg缓慢静注，或者肌注苯巴比妥钠0.2～0.4mg，据病情用药。专人守护，观察记录抽搐发作的频率、持续时间、间隔时间，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识的变化，按时完成各项治疗，保护肢体，做好口腔、皮肤护理。
3.2 人格改变的护理 癫痫患者有明显的性格改变，即具有精神质和神经质，且个性趋向于内向，并有一定的掩饰性倾向。本组内向者占61.9%，敏感多疑者占70%，与文献报道相符。人格改变的患者，性情暴躁，易激惹，自私，记仇、报复。护理时态度要温和、亲切，尽量满足其正当要求，不能歧视、厌烦、激惹患者，劝导患者时要循循善诱，使患者乐于接受。患者情绪不稳时，易悲、易怒，心胸狭窄，易出现自杀意外。一旦发现患者情绪低落时，应耐心开导，多关心体贴，多安排工娱活动，严密观察，了解其思想动态，防止自杀发生。
4 心理护理
4.1 恰当的语言 语言是临床上心理护理的重要手段。俗话说，“良言一句三冬暖，恶语一句碎心寒”。对癫痫患者应用恰当的语言，真诚、和善地与其交流，耐心解释其提出的问题，使之逐步认识自身的疾病，克服其情绪反应，消除自卑心理，满足其自尊的需要，有利于患者的治疗和康复。
4.2 行为 护理人员工作中的行为直接影响患者的心理状态，尤其是敏感多疑的患者。如果护理人员举止不得体（如切切私语、傲慢、粗俗等）会加重患者的猜疑，影响病人病情。因此，护理人员在工作中要仪表端庄、落落大方、和蔼可亲。
4.3 丰富的精神文化生活 情绪稳定恢复期，可鼓励患者参加文体工娱疗活动，以调节其情绪，缓解心理压力。同时，促进其与病友间的交流，服从管理，配合治疗，以利于疾病恢复。
4.4 社会家庭支持 缺乏社会家庭支持易导致患者性格的改变。患者表现孤僻、掩饰其行为，影响其身心健康和预后。因此，应根据其心理需要取得家属和单位领导的支持，经常来院探视或给予开放式治疗，使其享受家庭的温暖与亲情，体会到社会大家庭的温暖，最大程度地改善患者孤僻、多疑的性格，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。
作者单位：山东省潍坊市第三人民医院，山东 潍坊 262400