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【摘要】 目的：观察新生化颗粒治疗药物流产后阴道出血的疗效。方法：将80例接受药物流产的妇女随机分成治疗组(A组)和对照组(B组),A组服用新生化颗粒,B组服洛美沙星胶囊。观察两组阴道流血情况。结果：两组在阴道流血量、流血持续时间上差异非常显著(P<0.01)。结论：新生化颗粒治疗药物流产后阴道出血疗效确切。
【关键词】 新生化颗粒；药物流产；阴道出血
Study on efficacy of Xinshenghua granule on vaginalhemorrhage after drug abortion
TONG Yi-Bing
(Changshu No.3 People's Hospital, Jiangsu 215500,China)
【Abstract】 Objective：To observe the effect of Xinshenghua granule on vaginal hemorrhage after drug abortion. Methods:80 patients with vaginal hemorrhage after drug abortion were divided into two groups ramdomly:the treatment group(group A)taking Xinshenghua granule and the control group(group B)taking Lomefloxacinum capsule,to observe the condition of vaginal hemorrhage of the two groups.Results: There was obvious difference on the condition of vaginal hemorrhage between the groups(P<0.01).Conclusions: The therapeutic effect of Xinshenghua granule on vaginal hemorrhage after drug abortion is more satisfactory.
【Key words】Xinshenghua granule; Drug abortion;Vaginal hemorrhage
米非司酮配伍米索前列醇序贯给药流产,以其安全、简便、效果好、痛苦小、并发症少等优点渐被广大早孕妇女所接受。其完全流产率达90 %~95 %［1］,但药物终止早孕的最大缺点仍为流产后阴道出血多、持续时间长。有的因脱膜残留还需行清宫术，给患者造成一定的痛苦和不安。我院采用口服新生化颗粒治疗药流后出血,收到了较好的效果,现将临床效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
为2005年1月1日-2005年12月31日来我院就诊的80例健康自愿行药物流产的早孕妇女, 随机分成治疗组和对照组各40例。治疗组年龄20~37岁，平均年龄(27.4±4.9)岁；初产妇25例，经产妇15例；停经时间40~49天。对照组年龄21~38岁，平均年龄（28.0±5.3）岁；初产妇26例，经产妇14例；停经时间39~49天。两组患者尿妊娠试验阳性,均经妇科检查、B超证实为无宫内节育器的宫内早孕, 无药物流产禁忌证。经统计学处理，两组病例在年龄、孕产次、停经时间等方面无显著差异，具有可比性。
1.2 药物用量与方法 米非司酮每片25 mg, 米索前列醇每片600 μg, 均由浙江仙居制药股份有限公司生产。新生化颗粒安徽天康药业有限公司生产，其主要成分: 当归、益母草、川芎、桃仁、红花、炙甘草、干姜( 炭)。第1天早晚9时及第2天上午9时, 各口服米非司酮50 mg, 第3天早上空腹口服米索前列醇600 μg。治疗组在孕囊排出送检后开始口服新生化颗粒12 g, 每日早晚各1次, 共6 d; 对照组服洛美沙星胶囊0.3 g, 每日早晚各1次，共5天。
2 效果标准
2.1 阴道出血量
孕囊排出后的阴道出血量与自身月经量相比,分为多于月经量、月经量、少于月经量3 种。
2.2 阴道出血持续时间
从孕囊排出到阴道出血完全干净为止的天数。
2.3 胚囊排出时间 指口服米索前列醇开始至胚囊排出所需时间,注意观察绒毛膜的量及完整性;治疗组2例药流失败,对照组3例药流失败, 其余患者均于服米索前列醇后当日排出孕囊。两组比较,差异无显著性(P>0.05) 。
2.4 两组各观察指标比较
对两组药流后的阴道出血量、流血时间进行观察比较。治疗组的阴道流血量减少(x2=10.125, P<0.01) ,阴道流血持续时间减少(x2=9.675, P<0.01) ,两组差异有高度显著性,见表1 。表1 两组观察指标比较(略)
3 讨论
米非司酮为受体水平抗孕激素，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性,小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕的效果。但当孕囊排出后,变性的蜕膜组织不能一次性完全排出,而造成阴道出血量多和出血持续时间延长［2］ 。并且影响子宫内膜的修复，同时组织残留容易合并宫腔感染，更加重了阴道出血。根据中医理论,蜕膜不规则剥脱引起的出血与中医的气滞血瘀相一致。新生化颗粒的主要成分为当归、益母草、红花、川芎、炙甘草、干姜( 炭)等，有活血祛瘀,生新止痛之功效。当归、川芎、桃仁、甘草、干姜5 味药组成有活血,化瘀,调经,温经止血的作用［3］ 。甘草、桃仁、红花尚有抗炎,抗过敏作用,可避免子宫内膜在修复增生过程中发生炎症性改变,减少宫腔感染的机会。药理研究表明［4］ ,当归中的水溶性、非挥发性、结晶性成分能兴奋子宫平滑肌, 使子宫收缩加强; 益母草碱对子宫呈兴奋作用, 增强宫缩, 促进宫内残留脱落、 排出，利于子宫复旧, 减少恶露; 红花和川芎也对子宫平滑肌有收缩作用。总之，由于新生化颗粒中多种中药成分共同作用，可促进蜕膜组织和残留绒毛尽早排出宫腔，因而显著缩短了出血时间，减少了出血量。故我们认为,在常规药物流产的基础上加服新生化颗粒, 较之单纯药物流产有更好疗效。
【参考文献】
［1］丰有吉. 妇产科［M］. 北京: 人民卫生出版社,2002：408.
［2］巫义素,刘佩灵,宫 炜,等. 米非司酮配伍米索前列醇两种给药途径抗早孕256 例临床观察［J］. 中国计划生育杂志,1997,（6）:364.
［3］李广勋.中药药理毒理与临床［M］.天津:天津科技翻译出版社,1992：225.
［4］董昆山.现代临床中药学［M］.北京: 中国中医药出版社, 1998:10.
作者单位：常熟市第三人民医院，江苏 常熟 215500