点击显示 收起
【摘要】 目的：在社区范围内针对生活方式疾病的行为危险因素开展以健康教育为主的综合干预，为社区慢性病综合防治提供依据。方法：使用北京市统一编制的“行为危险因素监测与行为健康问卷调查表”进行定量调查，对中关村社区人群分层典型随机抽样调查，然后通过一年的社区干预，评估社区居民生活方式相关疾病行为危险因素知晓率的提高水平，并进行统计学分析。结果：中关村社区卫生服务中心及下属社区卫生服务站工作人员通过健康教育等社区综合干预手段，使社区内居民生活方式疾病行为危险因素知晓率和干预前相比有了明显提高（P<0.05）。结论：以健康教育为主的社区综合干预手段能够显著提高居民生活方式相关疾病行为危险因素知晓率。
【关键词】 生活方式疾病 行为危险因素 知晓率 健康教育
Improvement of awareness of behavior risk factors
inlife-style disease among the community
residents through health educationWANG Jun, SHI Ying, LIU Cun-wu
(Community health center, Zhongguancun Hospital, Beijing 100080, China)
【Abstract】 Objective：Making the best of the effective methods and resouces indemonstration community ,carring on the comprehensive intervention based on health education to behavior factor risks of life-style disease among the community resident,to analysis the actual demand of community health service and acertain the principle health problem ,provide the basis for prevention and management for the chronic disease in the community. Methods： Quantitatively investigating on the usage of questionnaire of behavior risk factors and healthness , stratified random sampling among the residents in zhongguancun community , evaluating the improvement of the awareness of the behavior risk factors and analyzing statistically through community-based intervention. Results： The awareness of behavior risk factors had been obviously improved（P<0.05）through the intervention carried by the general practitioner in Zhongguncun health center. Conclusion： The comprehensive intervention based on health education can significantly improve the awareness of behavior risk factors in life-style disease among the community residents.
【Key words】 Life-style diease; Behavior risk factors; Awareness;Health education
为了贯彻落实党的十六大“三个健全、三个提高”精神，为全面建设小康社会，打造健康社区新品牌，北京市政府启动了143号折子工程项目《生活方式疾病综合防治示范社区》。本项目旨在充分利用示范社区的资源和有效可行的方法，在社区范围内开展对慢性病的预防、治疗、康复和健康指导等一系列卫生保健活动。在20个示范社区探索出一条以一级预防为主，二、三级预防并重的社区综合防治模式。中关村社区作为示范社区之一，按照项目技术路线开展工作两年余。为摸清中关村社区慢性病基本情况及危险因素，了解社区相关背景材料与社会支持系统，分析社区卫生服务的实际需求，综合确定健康优先解决问题，为社区慢性病综合防治提供依据。2003年5月完成了本社区基线调查工作。一年来在街道及相关单位的有力配合下，通过以健康教育为主体的社区综合干预手段，使社区内居民对生活方式疾病行为危险因素知晓率有了明显提高。
1 资料与方法
1.1 调查方法 中关村社区辖区内有小学3所，中学3所，托幼机构4所，二级甲等医院2家（其中社区卫生服务中心1家），下设社区卫生服务站5个，有28个国家研究所，数百家高新技术企业，常驻人口总数7.4万人。根据项目要求，从3所学校、3所单位（功能社区）及3个生活社区采用分层典型随机抽样方法，使用北京市统一编制的“行为危险因素监测与行为健康问卷调查表”进行定量调查。2003年有效调查问卷1 158份，2004年有效问卷1 199份。
1.2 干预方法
1.2.1 人力资源开发 中关村社区成立生活方式疾病综合防治领导小组，成员包括街道办事处、医院相关科室、干预单位（学校、单位及居委会）的负责人。组长由街道办事处主任担任，社区卫生服务中心主任担任副组长，街道文教科科长任项目办公室负责人。示范社区内的行为危险因素及生活方式等慢性病监测的干预单位也建立了相应的领导小组及工作机构，形成网络。社区各级各类人员参加不同层面的培训，项目负责人参加市项目办公室组织的培训班13次，培训31人次，进行领导开发；专业技术人员采取多种形式，参加生活方式疾病相关的专业知识和技能的培训，继续教育项目涉及《心血管疾病危险因素及其预防》、《糖尿病患者的健康教育》、《糖尿病健康教育和策略》、《糖尿病诊治新理念》、《高血压诊疗规范》、《卒中单元》、《健康教育方法》、《社区健康教育》、《控烟知识培训》等内容。
1.2.2 社区干预 在社区全面开展生活方式疾病综合防治相关知识（应知应会100题、30题及15题）的普及，覆盖生活社区和功能社区的干预和岗哨单位。注重效果的评价；举办知识答卷和知识竞赛活动，聘请项目专家到会，参加专家点评；选拔出居民代表参加区级、市级知识竞赛，取得较好的成绩。尤其是参加《北京市第四届拜耳健康促进杯糖尿病知识大赛》，荣获三等奖；针对不同人群制定行为危险因素综合干预措施，加强对特殊人群行为危险因素的监测工作。如在中关村社区卫生服务中心成立戒烟门诊，开通热线咨询电话，对控烟受控对象发放戒烟日记，进行控烟监测；通过发放宣传品、宣传展板、讲座、专业技能培训、媒体、网络等多种形式，开展健康教育，提高慢性病防治知识的普及率和知晓率，倡导健康生活方式；35岁以上首诊测量血压，开展职工健康体检、妇女防癌普查；推广工间操，积极开展多种形式的全民健身活动。对高危人群提供自我保健知识与技能，加强对行为危险因素的监测工作（身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖、血脂等），定期跟踪随访；开展危险因素的综合干预，如：控制超重、合理膳食、戒烟限酒、加强体育锻炼和增强体力活动；发放盐勺，推广低钠盐的使用等。患病人群采取综合的慢性病管理方法，强调个人在慢性病中的责任，提高患者自我管理能力。
1.3 资料处理及分析方法 EPI5数据库录入，采用SPSS10 进行数据统计和分析。
2 结果
社区居民生活方式相关疾病行为危险因素知晓率均有明显提高，见表1 表1 中关村社区居民生活方式疾病相关知识知晓率的变化
3 讨论
世界卫生组织指出，21世纪威胁人类健康的头号杀手是生活方式疾病。北京大学医学部社区2000～2005年居民生活方式疾病及相关危险因素分析发现，影响居民健康的生活方式疾病依次是肥胖、高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中和肿瘤。主要死因是肿瘤、心脏病和脑血管病。居民生活方式的主要行为危险因素依次为肥胖、缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒和工作心理压力太大，不定期测血脂［1］。中关村地区死因监测(死亡率排序)显示，恶性肿瘤、心血管疾病和呼吸系统疾病、脑血管病位居前三位；住院病人平均住院日及平均医疗费用以恶性肿瘤、尿毒症、肾小球疾病、急性心肌梗塞、COPD、脑卒中居高不下。2003年基线调查显示，中关村社区居民对与慢性非传染性疾病相关的行为危险因素知晓率依次为：高血压危害、肥胖危害知识、营养不良知识、生活方式与某些癌症关系知识、吃盐多与何种疾病有关、高血压相关因素、高血脂与疾病关系、酗酒危害知识、吸烟危害知识。与慢性病相关危险因素暴露依次为：不参加体育锻炼、咸食摄入、成人肥胖、高血脂、吸烟、酗酒、体重超重、高血压、青少年肥胖、高脂摄入、冠心病、糖尿病。通过一年来以健康教育为主的社区干预，中关村社区居民的生活方式疾病相关行为危险因素知晓率均有提高，其中以吸烟和高血脂危害知晓率提高最为显著。
有关资料显示，通过健康教育建立社区知识服务体系，使社区卫生服务趋于完善。社区卫生服务不仅需要技术服务体系，同时也需要知识服务体系。社区知识服务体系是社区卫生服务必要的组成部分。通过健康教育建立社区知识服务体系，提高群众的自我保护和自我保健能力，特别是以家庭为核心的卫生保健。终生保健服务中，要求医生提供全方位的健康教育，这是任何其他服务所替代不了的［2］。中关村社区在开展折子工程工作中，成立了该项目专门领导小组，以街道办事处为工作平台，成立了街道办事处-社区卫生服务中心-岗哨单位三级组织网络，负责项目的管理与实施。根据社区诊断，有目的、有计划地开展今后的健康促进工作。中关村社区根据社区慢性非传染性疾病的危险行为因素特点，成立了以专家为骨干的健康教育队伍，有针对性地聘请市级百名专家为社区居民进行危险行为因素的干预。通过一年健康教育工作对于社区居民的生活方式疾病行为危险因素暴露率和慢性病发病率的整体改善未能产生有统计学意义的结果，究其原因与干预时间较短有关，但从知识知晓率的明显提高角度来看，此项目仍然给予我们广大社区卫生服务工作者以很大希望，我们将继续有效地开展工作，对该项目的效果进行连续监测。
《渥太华宣言》补充了健康促进的5项策略，即制定健康的公共卫生政策、创造支持性环境、强化社区参与、发展个人技能、调整卫生服务方向［3］。北京市143号折子工程实施的结果表明，在政府领导的支持下，大力推广城市社区卫生服务，特别是公共卫生服务是今后医疗改革的一项重要内容。全面深入地搞好社区健康教育和健康促进，进行有针对性的干预活动，提高居民自我保健意识，改善不良生活行为，降低
作者单位：北京市中关村医院社区科，北京 海淀 100080