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【关键词】 γ-干扰素 慢性乙型肝炎 肝纤维化 凯西莱
寻找有效的抗肝纤维化药物和治疗方法以阻断和逆转肝纤维化是目前慢性乙型肝炎（乙肝）治疗中急待解决的问题。现将我科应用γ-干扰素（INF-γ）联合凯西莱对197例血清肝纤维化指标异常的慢性乙型肝炎患者治疗结果报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象 197例患者均为2004年-5月～2005年11月住院病例，诊断标准符合2002年西安会议病毒性肝炎诊断标准［1］。血清肝纤维化指标HA、LN、IVC、PCⅢ 4项中两项以上异常，同时，血清乙肝病毒标志物HBsAg等阳性，并排除甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒感染。随机分为两组，治疗组100例，男67例，女33例，病程2～8年。血清肝纤维化指标两项异常23例，3项异常46例，4项异常31例。对照组97例，男52例，女45例，病程2～8年，血清肝纤维化指标两项异常26例，3项异常44例，4项异常27例。
1.2 方法 对照组：INF-γ（丽珠集团生物工程制药厂生产），100万单位，肌肉注射，1次/d,连用2个月后改为隔日一次，疗程3个月。治疗组：除INF-γ外，加用凯西莱针剂（河南新谊药业股份有限公司生产）0.2g加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴，1次/d，疗程3个月。两组可静点维生素C、葡萄糖醛酸内酯，口服一般保肝药。未用其他抗肝纤维化、抗病毒及免疫调节药物。
1.3 观察项目 血清肝纤维化指标、肝功能、肝炎病毒标志物、血常规、肾功能。
1.4 统计学处理 t检验，所有数据用SPSS统计学软件在微机上处理。
2 结果
2.1 两组治疗前后血清肝纤维化及肝功能指标变化情况 见表1、表2。表1 两组治疗前后血清肝纤维化指标变化情况注：** P<0.01与同组治疗后比较；△△P<0.01,△P<0.05与对照组治疗后比较。表2 两组治疗前后肝功能指标变化情况比较( 注：** P<0.01、*P<0.05与同组治疗后比较；△△P<0.01,△P<0.05与对照组治疗后比较。
3 讨论
肝纤维化是肝脏受损之后细胞外基质（ECM）尤其Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原过度增生沉积、降解减少造成的病理性结果［2］。HSC为肝纤维化及肝损伤时合成ECM的主要细胞群。在肝损伤时，HSC活化、增殖，合成并分泌大量的ECM成分。INF-γ能够抑制HSC的活化、增殖，减少胶原基因在肝组织中的表达，从而减少ECM在体内的沉积，防止肝纤维化的发生、发展［3］。此外，氧化应激及脂质过氧化是引起肝细胞损伤及HSC活化的重要机制，抑制脂质过氧化是抗肝纤维化的重要环节［4］。凯西莱为含游离巯基的甘氨酸衍生物，能够降低肝细胞线粒体 ATP 酶的活性，升高细胞内 ATP 含量，改善肝细胞结构和功能；参与细胞物质（蛋白质、糖）代谢，维持肝细胞内谷胱甘肽浓度；活化超氧化物歧化酶，清除自由基；抑(下转第257页)
作者单位：吉林北方肝胆医院，吉林 长春 130062