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【关键词】 助产士；产程；角色
助产士在产程守护中的角色直接关系到母婴安全。传统的产程守护模式是助产士只观察产程进展及产程的病情变化，如胎心、宫缩、宫口大小、先露高低等变化，而很少顾及产妇的心理和生理需求，不符合现代的生物-心理-社会医学模式。助产士在产程守护中扮演的单一角色模式限制了助产士的思维，阻碍了产科护理质量的提高。因此，助产士在产程守护中进行多种角色转换，以适应现代医学模式的改变，提高护理质量，显得十分重要。如何做好角色转换，现做以下探讨：
1 助产士应具备的多种角色
1.1 陪伴者角色
产妇在分娩时因疼痛往往感到恐惧、孤独，渴望家人或爱人的陪伴，给她安慰和关怀，与她一起渡过分娩难忘的阶段。此时，助产士应充当陪伴的角色，富有爱心和同情心，象亲人一样陪伴产妇，与产妇进行情感交流，通过亲密接触以减少其恐惧和孤独，增加对分娩的信心，增强扮演母亲角色的能力［1］，从而减少产妇忧虑和抑郁的发生。
1．2 照顾者角色
产妇在分娩过程中由于疼痛以及能量消耗造成精疲力竭，自理能力差，她们需要亲人般的照顾。助产士在守产程过程中应给产妇提供细致的生活支持，鼓励并协助产妇进食、饮水，帮助擦汗、入厕、清洁会阴、按摩腰部，帮助其摆放舒适体位，达到促进产妇舒适、顺利分娩的目的。
1．3 支持者角色
①心理支持：分娩对于女性是一种伴随不安的期待。焦虑是分娩过程中常见的应激反应，过度紧张、焦虑不但是产生疼痛的重要原因［2］，而且通过下丘脑-垂体-肾上腺轴的作用，增加皮质醇和儿茶酚胺的分泌，导致宫缩乏力，产程延长。助产士通过提供心理支持，可以有效地缓冲心理压力，帮助产妇顺利渡过产程。②情感支持：助产士应通过语言和亲切的抚摸胎儿，安抚产妇，减轻产妇心理的孤独和恐惧，使其在情感上得到强有力的支持。③有效缓解疼痛：如为产妇按摩腰骶部，指导产妇学会肌肉放松及呼吸技巧，为产妇播放她喜欢的音乐等，可以减轻产妇分娩的疼痛感。
1．4 教育者角色
助产士应实施健康教育，让产妇及家属了解妊娠分娩的生理过程，了解阴道分娩与剖宫产的利弊。利用口头及音像资料讲解宫缩与分娩的关系、分娩的环境、产程中常见的问题、饮食起居等分娩常识［3］。给产妇告知育儿知识、各种操作的目的及可能产生的不适，并讲解新生儿进行早接触、早吸吮的重要性以及母乳喂养的方法及技巧等。通过教育，使产妇能够正确认识分娩的过程，自觉地配合，从而达到医患之间的和谐。
1．5 执行者角色
助产士要严密观察产程中病情变化，发现异常及时报告医生。要及时、准确执行医嘱。做好各种并发症的抢救，当新生儿窒息时要立即实施复苏术，为产妇提供熟练的接产术。
2 影响助产士角色转换的因素
2．1 职业道德规范修养和素质水平
它是助产士在产程中执行的各种角色的保障。助产士应具有高尚的情操、积极的工作热忱、精益求精的工作态度，一切以产妇的利益出发，关心爱护产妇，严格遵守医德规范，用规范的标准指导自己的行为。
2．2 专业理论知识的储备与研究
它是助产士在产程中做好各种角色的基础。分娩是一个复杂的动态过程。助产士应具备系统的本专业理论知识，不断积累、观察、收集资料、加强理论知识的储备。这样，才能提高本专业的技术水平，为产妇提供高质量的服务，减少并发症的发生，确保母子平安。
2．3 助产士的职业敏感性
是做好各种角色的职业要求。许多严重并发症是不可预测的，严重地威胁产妇的生命安全。作为助产士，应有敏感的思维、观察和判断能力，不放过产妇每一个细小的主诉。要掌握产程中常规性操作方法以及紧急预案下的处理措施，及时发现产妇的各种心理变化，从而做出相应的帮助，执行好各种角色功能。
3 小结
分娩是一个自然的生理过程。助产士从事单一角色时，只为产妇接生、被动执行医嘱，产生诸多负面影响，甚至导致剖宫产率升高、医疗事故增加［4］。助产士在产程守护中做好多种角色转换，能够增进与产妇的情感交流，降低剖宫产率，减少并发症的发生。同时，改善助产士的服务态度，增强了主动服务意识，扩展专业理论知识，顺应围产医学的发展，对提高产科质量和产妇及家属的满意度发挥明显的作用。
【参考文献】
［1］ rotter C, Wolman W,Hofmeyr GJ,et al.The effect of social support during labour on postpartum depression ［J］.South African fournal of poycology,1992：134.
［2］刘海棠.心理疗法与分娩镇痛［J］.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（2）：77-78.
［3］陆龙勤.孕妇产前教育对促进自然分娩的效果观察［J］.广西医学，2005，27（2）：272.
［4］黄醒华.分娩期的现代管理［J］.中国妇幼保健，2002，17：318.
作者单位：郑州大学第五附属医院妇产科，河南 郑州 450052