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【关键词】 肝硬化；健康教育
肝硬化多是由慢性肝损害逐渐发展而来，是一个慢性过程，往往需要数年演变，肝硬化的常见并发症有：上消化道出血、肝性脑病、肝癌、肝肾综合征、感染等，其中前三者更为严重，并且危及患者生命，治疗肝硬化的方法应是长期性给予保肝、抗病毒药物应用及利尿剂的应用，并间断补充血浆、白蛋白等，但往往会造成患者的经济困难，有的患者因此产生绝望、焦虑、恐惧、等死的心理状态而采取自我封闭，他们怀疑或恐怕自己的病转变为肝癌、肝硬化，又迫切需要治疗，但往往因多次反复住院导致家中经济困难，服药繁琐，难以治愈而自行中断治疗，给正常的治疗护理工作带来了很大困难，我科2006年收治肝硬化患者112例，均得到护理人员系统的健康教育，提高了患者用药的依从性，使患者积极配合治疗，现将我们实施健康教育过程报道如下。
1 临床资料
肝硬化患者112例，年龄35岁~48岁，男80例，女32例，其中乙型肝炎肝硬化92例，酒精性肝硬化5例，丙型肝炎肝硬化10例，肝豆状核变性导致肝硬化5例。
2 具体措施
2.1 重视首因效应，建立良好的护患关系
患者进入病房，护理人员要主动热情为患者介绍我科是专门收治各种类型肝病的专科病房，是开展以患者为中心的整体护理模式病房，介绍主管医生、主管护士，同时要介绍清洁区、污染区、半污染区的划分，厕所、茶炉等在什么地方及探视制度，介绍可供患者休息和散步的外环境，病区设施的使用，饮食安排、自身物品管理等，在医生开始检查或进行治疗时，详细讲解或协助检查，使患者入院后很快消除陌生感，对护士有一种亲切感，身心呈较舒适状态，同时给予心理支持，介绍现代医疗的先进性，对本科精湛的技术力量进行介绍，从而密切了护士和患者的关系，增进了护士与患者的沟通。
2.2 满足患者对疾病有关知识的需求，肝硬化多数是由病毒性肝炎发展而来，主要为乙型病毒性肝炎，其次为丙型肝炎，或乙型加丁型病毒重叠感染，甲型和戊型一般不发展为肝硬化。
2.3 药物治疗与疾病
肝硬化目前尚无特效治疗，应重视早期诊断，加强病因及一般治疗，以缓解病情，延长代偿期和保持劳动力。应用利尿剂时应特别注意维持水电解质和酸碱平衡，利尿速度不宜过快，以每日体重减轻不超过0.5 kg为宜［1］，观察下肢水肿和腹水的消退情况，准确记录出入量，测量腹围、体重，并教会病人正确的测量和记录方法。
2.4 休息与营养
卧床休息能增加肝脏、肾脏血流量，改善肝细胞的营养，提高肾小球的滤过率，降低新陈代谢，减轻心肝负担，预防并发症的发生。肝硬化患者的饮食原则是既要保证饮食营养又遵守必要的饮食限制，遵照此原则是改善肝功能、延缓病情进展的基本措施，蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主，血氨升高时应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加摄入量，并应选择植物蛋白，例如豆制品。维生素供给应选用新鲜蔬菜和水果，有腹水者应低盐和无盐饮食，钠限制在每日500~800 mg，进水量限制在每日1 000 ml左右。
2.5 做好出院教育及指导
①要保持乐观情绪，正确对待疾病，从事力所能及的工作及参加适合自己的体育活动，在体力尚可、肝脏功能稳定的情况下，可做日常工作。②预防感冒，戒烟戒酒，注意合理饮食，禁食生冷硬食物，不要滥服药，用药前应咨询医生。③加强自身防护，防止交叉感染，做好家庭隔离。④复查时间及指导：肝硬化病情常出现反复，应坚持复诊，一般肝功能正常后3个月内每半个月进行一次肝功复查，3个月后每月复查一次肝功能，半年后每年复查二次，并同时进行肝脏B超检查，以早期发现肝脏占位。如出现下列情况须及时就诊：乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄、皮肤巩膜黄染、腹部不适等［2］。
3 讨论
肝硬化是我科的常见病，通过对患者实施健康教育，使患者对自己的病情及有关知识有所了解，使患者增强了战胜疾病的信心、知道如何保健，防止疾病复发，使患者自觉改变不良的卫生行为与生活方式。同时患者对护士产生信任感，愿意对护士倾诉，护患关系完全建立在相互信任的基础上，提高了护士在患者心目中的威信，护士也感到了知识的价值，工作起来情绪饱满，责任感加强，促进其满足求知欲望，并深感用知识服务于患者是护士的职责，增强了职业自豪感，同时提高患者对医院的信任度和满意率，护理工作受到多方位的好评。
【参考文献】
［1］尤黎明．内科护理学［M］.第三版．北京：人民卫生出版社，2002：235.
［2］林翠兰．对肝炎患者实施健康教育的体会［J］．现代中西医结合杂志，2005，14(13)：1805.
作者单位：新乡医学院第一附属医院感染二病区，河南 新乡 453100