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用动物类中药治病由来以久，中医认为，动物类中药气味醇厚，为血肉友情之品，以脏补脏是其核心内容， “同气相求” 是其原理。动物类中药大都具有活血、化淤、通络之功能，肝病多由血淤气滞而致，故临床上用动物类中药治疗肝病屡见报端。本文综述十多年来动物类中药及复方制剂在肝病中的研究与临床应用概况。
1 研究
1.1 肝癌
亓氏［1］对大黄蔗虫的抗肝癌疗效做了研究，并探讨了作用机制。通过建立荷肝癌 (H22) 小鼠模型，观察了大黄蔗虫丸药液对肿瘤生长和免疫功能的影响，通过体外培养7 402例肝癌细胞系，观察到大黄蔗虫丸药液对细胞株的杀伤作用，并与顺铂组作了对照。大黄蔗虫丸可以改善荷瘤小鼠生存质量，稳定并提高其体重，大、小剂量组的肿瘤重量与对照组相比均有显著差异 (P<0. 01) ，对荷瘤小鼠免疫器官具有保护作用，大、小剂量组脾重指数、胸腺指数与对照组相比具有显著差异 (P<0.01) ；不同浓度的大黄蔗虫丸药液对体外培养的7 402例肝癌细胞生长具有明显抑制作用。研究证明，大黄蔗虫丸能有效地抑制肝癌细胞生长，提高患者生存质量及其免疫力。
1.2 慢性肝炎和肝纤维化
张氏［2］研究认为，蚂蚁含有人体必需的氨基酸、微量元素、蚁醛等活性成分，具有抗炎、镇痛镇静、解痉、保护肝脏等双向调节作用，蚂蚁制剂能恢复或提高乙肝患者的免疫功能，具有抗四氯化碳、升高血清 ALT 活性、防止肝细胞脂肪变形的作用，因而具有治疗乙肝和机体的双向调节作用。 张氏［3］ 研究了藻鳖软肝汤对实验性肝纤维化大鼠肝脏基质金属蛋白酶 (MMP-1) 、基质金属蛋白酶抑制物 (TIMP-1) 、血小板源性生长因子 (PDGF-β) 及肝组织病理学变化的影响，探讨了作用机制。研究证实，藻鳖软肝汤能抑制 PDGF-β 和 TIMP-1 的合成，调节TIMP-1/MP-1比值，阻止胶原的生成，促进胶原的分解，抑制肝细胞变性坏死及结缔组织增生，达到了抗肝纤维化的目的。 曾氏［4］报道了鳖甲丸的药理研究，提示鳖甲丸具有促羊红细胞与自身血块的吸收作用。通过对肝硬变的大鼠治疗后，肝胶原纤维减少，胶原蛋白的含量明显低于对照组，同时能使肝硬变的大鼠尿羟脯氨酸排泄量显著增加，证实鳖甲丸有促进胶原纤维降解作用，并使已形成的肝胶原重吸收。崔氏［5］ 用飞天蜈蚣七对对肝纤维化大鼠醛固酮的影响进行了专项研究，试验分为正常组、肝纤维化组、飞天蜈蚣七对组，用复活因素制备肝纤维模型，飞天蜈蚣七对组每日按 10mg/kg制成溶液灌胃，观察治疗肝纤维化的作用，VG 染色及网状纤维染色可见飞天蜈蚣七对组肝纤维化程度明显降低。结果提示，飞天蜈蚣对肝纤维化有改善作用。赵氏［6］研究了鳖甲煎丸对慢性肝病肝纤维化的治疗作用。方法:将肝纤维化血清学指标有明显异常的慢性肝炎患者80例,随机分为两组，鳖甲煎丸组用鳖甲煎丸治疗，对照组用丹参注射液等治疗，疗程均为3个月，观察两组治疗前后肝纤维化血清学指标(HA)、Ⅲ型 (PC Ⅲ ) 及 (LN) 鳖甲煎丸组肝脏组织病理学变化。结果:鳖甲煎丸组 HA 、 PC Ⅲ、 LN 水平较治疗前显著下降 , 治疗前后比较差异有非常显著性 (P ＜ 0.01); 治疗组与对照组治疗后比较差异有显著性 (P ＜ 0.01) ，鳖甲煎丸组治疗后肝脏组织病理学显示肝纤维化组织增生程度显著减轻。结果提示，鳖甲煎丸具有良好的抗肝纤维化作用。潘氏［7］研究了大黄蔗虫丸对慢性肝病患者肝功能、血清肝纤维化标志物及 B 超等指标的影响和其可能存在的抗肝纤维化作用。用大黄蔗虫丸配合中药辨证治疗慢性肝病患者 36 例 ( 治疗组 ) 与单纯应用中药辨证治疗 32 例 ( 对照组 ) 进行比较,观察治疗前后血清 (HA)、(PC )、(Ⅳ-C) 和LN的变化,观察期均在 6 个月以上,并同时检测治疗前后的肝功能 ALT、TBIL、ALB、G1b和B超(门静脉、脾厚)等情况。结果提示，治疗组患者血清肝纤维化标志物均明显下降 , 尤以HA和PC下降明显,与治疗前比较差异有显著性(P<0 .0 1) , 且治疗 6 个月后肝纤维化标志物仍持续下降并接近正常组水平, 治疗组各项指标的差值与对照组比较差异均有显著性(P<0 .0 5 ) 。治疗后患者的肝功能指标 (ALT、TBIL、G1b) 均有不同程度的好转, 多数患者的B超指标有改善。研究证实，大黄蔗虫丸具有减轻和抑制肝纤维的作用。李氏［8］用自制蝎仙口服液对慢性肝病肝纤维化的临床疗效做了研究，其成分为：全蝎、茵陈、柴胡、大黄、黄芪等8味中药，将60例慢性肝病肝纤维化患者随机分为两组，治疗组30例给予蝎仙口服液口服，对照组 30 例则予安慰剂生理盐水口服，两组均常规使用葡醛内酯、肌苷、维生素片口服，治疗前后检测患者血清HA、LN、Ⅳ-C水平，观察主要症状和体征，肝功能指标及肝脏 B 超治疗组显示，蝎仙口服液对慢性肝病肝纤维化患者有较好的抗肝纤维化作用。方中全蝎具有通络解毒、软坚散结之功，有效成分为蝎毒。有报道，蝎毒抗癌多肽具有一定的抗肝纤维化的作用，尚有增加机体免疫功能。本研究证明了蝎仙口服液对慢性肝病纤维化患者的血清学指标、主要体征、肝功指标、肝脾肿大有良好改善作用，抗肝病纤维化作用其机理可能是蝎仙口服液能恢复并增强机体的胸腺功能、升高细胞免疫的相关指标如 NK 细胞 CD 等，从而抑制了乙肝病毒的复制，蝎仙口服液也可能通过抑制胶原的合成、促进胶原分解，从而减轻肝纤维化的活动，进而发挥治疗肝纤维化的作用。
1.3 促肝细胞生长
黄氏［9］对紫河车促肝细胞生长进行了研究，方法：采用过滤、酶消化、柱层析获得有效物质，分析有 18 种氨基酸，经过细菌培养，用 MTT( 四氮唑盐比色试验 ) 检验其生物活性。结果发现，提取液有显著的刺激肝细胞再生的作用。研究示：胎盘提取液中有促进细胞再生长的物质，此研究为治疗肝坏死寻找到了有效物质。
2 临床应用
2.1 肝硬化
黄氏［10］应用动物虫类治疗肝硬化获良效。患某，男，60 岁，既往有慢性乙肝史，近来胁肋胀痛明显兼见脘痞腹胀、纳差消瘦、时有恶心、面目水肿、舌红苔腻、肝功异常。B 超示：肝硬化，脾肿大。处方：鳖甲、土元、炒水蛭、丹参、当归、白花蛇舌草、五味子、八月扎各等份。诸药配伍化淤活血，八月扎且具有改善肝内微循环抑制肝细跑变性坏死、加速肝细跑再生、降低门脉阻力、改善肝功能，服用 7 剂疼痛减轻、食欲增加，后对症调整，虫类药贯穿始终，继服月余，患者诸症好转，肝功恢复正常。刘氏［11］用大蜈蚣、水蛭、蔗虫，败酱草、白花蛇舌草、夏枯草、龙胆草、赤芍、三七、泽兰、泽泻，丹参，茵陈、白茅根等，疗程半年。结果：痊愈 66 例、基本治愈 28 例、好转 22 例、无效 12 例。徐氏［12］用大黄蔗虫丸治疗一40岁男性、肝硬化患者，患者自确诊后用西医治疗疗效不佳，依据其体征及症状给予藿香正气散加减煎汤服用,另服大黄蔗虫丸 3g / 次，日 2 次，服 1 周腹胀减轻，下肢水肿基本消失，守方加减治疗 1 个月病情稳定，随访 1 年未见复发。
2.2 慢性肝炎
朱氏［13］用含有众多的动物类药的复肝胶囊治疗慢性乙肝 96 例。成分：紫河车、炙土元、炮山甲、生内金、红参须、生黄芪、三七等，研粉装胶囊， 5 粒／次、日 2 次，饭后服。对照组 80 例均采用复方丹参片、维生素等护肝片及支持疗法，均用3～6个月。结果：两组分别基本治愈44、16例，好转41、34例，无效11、30例，总有效率88%、63%，症状、体征4项（腹胀、肝压痛、肝肿大、脾肿大）及肝功5项（ALT、A／G、α球蛋白、透明质酸酶、凝血酶原时间）治疗组均优于对照组。党氏［14］巧用蟾驹治疗乙性肝炎两组各36例，用黑蚂蚁4.5g、蟾酥0.1g等制成胶囊，每粒0.3g，成人3～3.6g，儿童0.9～1.5g口服，3次/d。对照组用干扰素1粒，1次/d，舌下含化，均忌酒，停用其他药物。结果：两组分别治愈13 例、14例，好转11、9例，无效12、13例,总有效率81%、79%。吴氏［15］报道乌鸡白凤丸用于治疗慢性肝炎。用法为1丸，3次/d、疗程6个月，降低ALT和TTT的作用最为显著。
2.3 肝纤维化
严氏［16］以蟹壳、蛴螬、水蛭、内金再加泽兰、当归、黄芪、灵芝等，制为小丸，治疗肝炎肝纤维化6g /次、3次/d,对照组丹参片、维生素C，疗程3个月，观察患者治疗前后的临床症状变化并做肝功（ALT、TBIL、Alb）检测和肝纤维化指标（HA、LA、PCIII）,用B超检查肝脾大小。结果显示：治疗组疗效明显优于对照组。该方属自拟方，具有益气活血、软坚散结、疏通经络、清除肝内瘀积、降低门静脉高压和促进肝纤维降解吸收作用。观察治疗 35 例。结果发现，该方有明显的改善患者症状、体征和恢复肝功效果，且对肝纤维化指标有明显的改善作用。从而防止了肝硬化的发展。
2.4 脂肪肝
李毅［17］自拟五虫方治疗脂肪肝 128 例获良效。成分：水蛭、蜈蚣、全蝎、乌梢蛇、僵蚕、蚕蛹各等份。方法：将128例脂肪肝治疗组的疗效与疏肝丸和丹参片 32 例进行对照，上方研为细粉，20g /次、3次/d，疏肝丸6g/次，3次/d,丹参片4片/次，3次/d，疗程3个月。结果：治疗的 128例中，治愈39例，显效38例，有效34例，无效17例，总有效率86.7%。对照组32例，治愈2例，显效4例，有效33例，无效23例，总有效率28%。治疗组明显优于对照组，上方对 脂肪肝有较理想的疗效。
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作者单位：山东省青州市人民医院,山东 青州 262500