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【关键词】 前列腺癌
前列腺癌一直被医学界公认为老年男性恶性肿瘤，其发病率在全世界以每年3%的速度迅速增长，尤其在经济发达的欧美国家［1］。 微创植入125I放射微粒治疗前列腺癌是一项新的治疗方法。我院2006年4月至5月采用125I放射微粒微创植入治疗前列腺癌6例，结果满意，现将护理方法报告如下：
1 临床资料
本组6例，年龄61～80岁，平均72岁。术前均行直肠指诊（DER）、经直肠前列腺超声、盆腔CT及核素骨显像、经前列腺穿刺活检病理等检查确认为前列腺癌。Gleason评分9分1例，7分3例，6分2例。临床分期：T2a2例、T2b3例、T41例。
6例患者手术过程顺利，手术时间90～120分钟，平均100分钟。患者于术后第2～3天开始半流质饮食。术后3～6天拔除导尿管。术后住院6～10天，平均7天。随访均正常。
2 护理
2.1 心理护理
在临床分期上，本组已属前列腺癌中晚期，患者对手术治疗顾虑较多，担心机体的承受能力，担心是否能度过手术危险期，因此忧郁、紧张与渴望得到有效治疗的心理状态并存。紧张的心理可直接影响机体的免疫功能，降低机体抵抗力，对手术治疗会产生不良影响。采取因人而异、因情而别的方法，与患者多接触，给予诚恳、热情、耐心细致的关怀，及时了解患者的心理变化，做好心理疏导。向患者讲明实施手术的必要性，强调此种手术的优点，介绍手术相关知识及术前、术后的注意事项，讲解术后可能遇到的问题和保护性措施，使患者能主动参与并配合治疗及护理。
2.2 术后护理
术后给予吸氧，2～4L/min，连接心电监护仪，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压变化。特别是观察呼吸情况，如发现患者呼吸困难、心率加快、咳嗽、胸痛等症状，提示有肺栓塞的可能。肺栓塞是粒子植入后最严重的并发症，即粒子浮出进入种植器官附近较大的血管内，随血流进入肺部，栓塞肺动脉或其分支而引起肺栓塞，应立即报告医生，及时处理，并配合医师积极进行抢救。
2.3 护理防护
医护人员接触患者时应穿铅制围裙，尽量做到态度和蔼亲切、动作迅速敏捷、操作熟练准确。最好选择经验丰富、受过专业训练、有临床经验的护士。尽量减少与患者接触的时间，做到在短时间内、高质量的护理操作，让患者满意。
2.4 家属防护
应向家属讲明防护措施，限制亲属探视的人数，缩短探视的时间，保持探视者与患者的距离。禁止儿童及未成年人、孕妇来院探视，术后2周探视患者的距离为2m。半年后放射污染消失，可以恢复正常生活。
2.5 饮食护理
对患者进行健康教育，安排合理饮食，预防大便秘结及排便困难。术后第2～3天开始进流食或半流食，减少红色肉类、蛋类、高脂奶制品的摄入，多吃蔬菜、水果。番茄红素有防癌作用，对前列腺癌晚期尤为显著［2］。如果大便困难，切忌用力，应用润肠剂、缓泻剂协助排便。
3 并发症的预防
术后近期并发症为尿路刺激症、排尿困难，少数为尿路感染、尿失禁等。本组除1例尿流改道，余5例术后1个月均出现不同程度的尿路刺激症状，但术后两个月逐渐好转。嘱患者多饮水。本组无尿失禁、尿道狭窄、血尿并发症，也未出现肠道和粒子栓塞并发症。
【参考文献】
［1］马腾骧,主编.现代泌尿外科学［M］.天津：天津科技出版社，2005:509.
［2］唐莉莉，曾祥斌，卢国栋,等.蕃茄红素对人前列腺癌细胞（DU145）生长抑制的离体和整体水平研究［J］.卫生毒理学杂志,2001,15(1):1-3.
作者单位：河南省人民医院，河南 郑州 450003