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【摘要】 目的：探讨桔梗汤加味治疗慢性咽炎的疗效。方法：83例慢性咽炎患者予中药内服。结果：总有效率100%。结论：桔梗汤加味治疗慢性咽炎效果显著。
【关键词】 慢性咽炎；中医治疗；桔梗汤
慢性咽炎是临床常见病、多发病之一，反复发作，难以治愈。自2005～2007年间采用桔梗汤加味治疗，取得了较满意的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组83例均为门诊病人，其中，男性35例、女性48例。年龄为17～61岁，其中，17～30岁31例，31～40岁25例，41～50岁18例，51～70岁9例。病程4个月～10年。
1.2 诊断依据
参照国家中医药管理局颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》，咽部检查见咽后壁黏膜斑点状或片状慢性充血，色暗红，淋巴滤泡增生呈颗粒状，散在或片状分布，咽侧索肿大，可附有黏液或黏液脓性分泌物，或见黏膜干燥、萎缩。
1.3 疗效标准
按国家中医药管理局1994年4月发布的《中医病证诊断疗效标准》中的慢喉痹疗效评定。治愈:咽部症状消失，检查正常。好转:咽部症状和体征明显减轻。未愈:症状和体征无明显变化。
1.4 治疗方法
中药内服: 桔梗汤加味为主（炙甘草12g，桔梗9g，牛蒡子6g，荆芥6g，板蓝根9g），结合辨证加味：伴表证者，加薄荷、桑叶；热毒炽盛者，加金银花、连翘；阴虚者，加玄参、麦冬；脾虚者加党参、白术；咳者，加杏仁、贝母；痰多者，加半夏、瓜蒌。每日1剂，分3次水煎服。一般7日一疗程，疗程结束后再根据病情按上方加减。治疗过程中嘱患者不用其他药物。
2 结果
共治疗3～4个疗程。治愈46例，占55.4%；好转37例，占44.6%；无效0例。总有效率100%。
3 典型病例
男，40岁。2006年2月诊。患慢性咽喉炎10年，反复感冒、伴胃痛3年。纳差、失眠，表现为咽痛干燥、痒、咳嗽白黏稠痰，咽喉异物感，咳嗽。10天前感冒后咽痛加重，咳嗽严重，服用抗生素等病情未得到控制。现有轻微恶寒、流涕、纳差、胃痛不适，伴头痛、乏力、精神不振。体温37.1℃，扁桃体2度肿大，咽后壁黏膜片状慢性充血，舌淡红稍胖，边有齿痕，脉浮细无力。处方：炙甘草12g，桔梗9g，牛蒡子6g，荆芥6g，板蓝根9g，薄荷6g，桑叶6g。3日后复诊，咽痛减轻，体温正常，感冒症状消失，唯乏力、纳差依旧。原方去薄荷、桑叶，加党参10g、白术10g。2周后症状基本消失，守方再服一周而愈，未见复发。
4 讨论
慢性咽炎，属于中医“慢喉痹”范畴，是咽部黏膜、黏膜下及其淋巴细胞的慢性炎症。当今社会竞争压力大、生活节奏快、情绪紧张、空气污染、烟酒熬夜、过食辛辣煎炸食物等因素常导致本病反复发作，迁延不愈。桔梗汤出自《伤寒论》，原书主治“少阴咽痛喉痹”。方中桔梗宣肺利咽，炙甘草利咽解毒、调和诸药。在此方基础上再加荆芥、牛蒡子、板蓝根等药物，利咽之功更甚。根据患者的病因、病机的不同，再随证加减，可收标本兼顾之效。
作者单位：南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473058