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【关键词】 膀胱
膀胱造瘘术是为解决各种原因所致急慢性尿潴留，对一些高龄前列腺增生患者由于长期慢性尿潴留所致的肾功能损害具有缓解作用，能恢复部分肾功能［1］。现将我科2006年2月～2007年2月对老年患者行膀胱造瘘术的护理总结如下：
1 临床资料
本组23例均是老年男性患者，年龄72～93岁，平均79.2岁。其中，前列腺肥大10例，前列腺增生9例，晚期膀胱癌2例，尿道狭窄2例。
2 膀胱造瘘术护理
2.1 心理护理
此类患者年老体弱，害怕手术效果差和意外的发生，产生焦虑、抑郁，护理人员要耐心讲解不做造瘘术会造成的后果和做造瘘术的必要性。术后由于排尿方式的改变带来许多不便，自身形象的改变使他们敏感、悲观，有的患者长期生病，依赖心理增强。针对上述心理状态，树立患者的生活信心，同时做好家属的思想工作，多与老人谈心，生活上多予以协助，鼓励患者多些爱好，如看电视、看书。能行走的患者，可适当到户外散步。
2.2 保持造瘘管的通畅
要避免管道弯曲、受压折叠，以免影响尿管引流。保持引流通畅，使新成形的尿道在未愈合之前不能有尿液溢出而影响造瘘口愈合。固定好引流管，防止滑脱或过度牵拉。带管期间及时发现膀胱造瘘管引流不畅现象9例，为血块和坏死脱落物阻塞，经用注射器抽吸和捏挤将其排除。
2.3 防止逆行感染
协助患者勤翻身或鼓励患者多下床活动，指导患者或家属及时放尿及其放尿的方法，在放尿、更换引流袋及外出活动时引流袋不可高于造瘘口，防止尿液反流造成逆行感染，每日用0.02％呋喃西林液500ml进行膀胱冲洗，每3天更换引流袋［2］，每月更换造瘘管。鼓励患者多饮水，告诉患者饮水的重要性，每日饮水量2 000～3 000ml。
3 讨论
膀胱造瘘术是通过尿流改道的途径达到改善和提高生活质量的目的，膀胱造瘘术后的患者在护理人员的精心护理下，未出现术后并发症，长期带管患者面临着日常生活中的诸多不便，心理会有诸多不满，情绪波动大，医护人员要有耐心做好心理护理，树立患者的自信心。让患者接受并积极配合医护人员工作，减少并发症的发生。
【参考文献】
［1］周荣祥.膀胱外科［M］.北京：人民卫生出版社，1995：316.
［2］沈自楠.集尿袋更换间隔时间与尿路感染的临床探讨［J］.实用护理杂志，2003，16（2）：50.
作者单位：解放军第252医院干部病房，河北 保定 071000