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【关键词】 母婴
母婴同室作为一种新的管理制度在我国已广泛开展，虽有不少优点，但经实践观察，并不尽善尽美。为了进一步探讨其管理办法，现总结如下：
1 存在的问题
1.1 院内感染
产妇分娩后身体十分虚弱，尤其是行剖宫产手术的产妇，机体免疫力下降，而婴儿刚出生后也处于低抵抗力阶段。由于探视者较多，各种细菌、病毒随人流而带入病室，极易引起产妇和婴儿上呼吸道感染等疾病。
1.2 空气污染
在我国，由于传统观念和习俗影响，产妇产后一般不敢开窗通风，所以，病室内缺少新鲜空气，有效含氧量较低，二氧化碳含量增多，加上产妇产后恶露、出汗、大小便的异味等，病室内的空气十分污浊。护士做晨间护理时扫床、整被褥也加重了尘埃飞扬，让刚出生的婴儿在这样的环境中生活5～7d，极大地影响了婴儿的身体健康状况。
1.3 影响睡眠
由于长期和婴儿在一起，婴儿哭泣就要喂奶、喂水，或抱起拍打，严重影响了产妇的休息。由于婴儿放在母亲身边，必须有1个或2个家属陪伴床前，如按2人病室计算，最少也在7～8个人24h在病室里，2个婴儿相互哭叫，这样的环境不利于产妇产后的休息。
1.4 事故隐患
从生命安全角度观察，婴儿刚出生后几天内，由于一些羊水残留于胃肠道内，加上喂奶、喂水量掌握不适当，极易引起呕吐，如不及时清理呕吐物，很容易引起呛咳，甚至窒息，或为呼吸道疾病留下隐患。因此，婴儿的体位很重要，要保持半侧卧位，以利于呕吐物溢出。但大多产妇和家庭并不懂得这一点，也做不好。甚至不少家属为了让婴儿躺个好看的头型，还专门让婴儿取平卧位，这就更加重了呕吐的呛咳危险因素。尤其是中午、夜间时，产妇和家属几乎都处于睡眠状态，这样就等于没有人看护婴儿，也很难发现有什么异常情况，更谈不上能够及时处理。从人生安全角度出发，为盗窃婴儿的犯罪分子提供了较多的接触婴儿的机会。
1.5 责任不明
实行母婴同室管理后，在一大部份医护人员思想上有了一种错误认识，即婴儿在母亲身边，母亲是第一监护人，出现问题自然由母亲承担，与医护人员无关。这是非常危险的认识，在这种思想的指导下，医院可以推卸责任。事实是，产妇和婴儿既然在医院里，和医院就有了一个合同关系。
2 建议措施
2.1 恢复婴儿室管理制度
设专职婴儿室值班护士，明确责任，提高护理质量。
2.2 采取母婴同室与婴儿室共同管理制度
即加大婴儿在母亲身边的时间，以达到母婴同室的目的，选择产妇休息、吃饭、护士晨间护理时间把婴儿抱回婴儿室，由专职护士看护。这样，既不影响产妇休息，又可对婴儿进行必要的全身检查，如体温、四肢活动情况、脐带有无出血、洗澡、必要的治疗等。一般婴儿在母亲身边的时间应在晨5～7时，上午9～11时，下午2～6时，晚上8～10时，共计14个小时，有特殊情况的产妇婴儿可特别安排。
2.3 专职护士
跟随婴儿进行护理，指导产妇的哺乳方式和观察婴儿的一些常见表现及处理办法，防止意外事故发生。
2.4 实行母婴同室与婴儿室共同管理制度
可以减轻家属的负担，减少一些陪护人员，减少室内空气污染。护士应注意保持室内空气新鲜，适当通风换气，有条件的要每日紫外线消毒1次，以保证产妇和婴儿在一个干净、舒适的环境中休息。
作者单位：新疆伊犁州奎屯医院护理部，新疆 伊犁 833200