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【关键词】 过敏性紫癜 凉血消斑汤
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病,好发于儿童及青少年。皮损常对称发生于小腿伸侧，其特点为皮肤出现瘀点或瘀斑，可伴有关节痛、腹痛或肾炎等。临床上一般分为单纯型、关节型、腹型和肾型。本病属于中医葡萄疫范畴,西药治疗复发率较高。运用凉血消斑汤治疗过敏性紫癜32例,取得满意疗效,现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 2006年3月至2006年12月门诊收治过敏性紫癜48例，血小板及凝血因子检查均正常。按2:1比例随机分治疗组和对照组。治疗组32例，其中，男19例,女13例；7～15岁21例,16～26岁11例;病程2～15天;单纯型20例,关节型8例,腹型1例,肾型3例。对照组16例,男10例,女6例;8～15岁11例,15～25岁5例;病程1～15天;单纯型10例,关节型4例,腹型1例,肾型1例。两组病例的性别、年龄、分型、病情、病程等基本相近,两组间有可比性(P<0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组用凉血消斑汤。药物组成:茜草根20g,紫草15g,牡丹皮15g,赤芍15g,生地15g,金银花10g,党参15g,当归15g,甘草6g,大枣10g,水煎服,日一剂。随症加减:关节型加秦艽10g,腹型加白芍15g,肾型加黄芪20g、益母草10g、白茅根10g。
对照组用氯苯那敏片,7～12岁4～8mg/d,分两次服,13岁以上8～16mg/d,分2次服。泼尼松片5～10mg/次,一日3次口服。以上两组治疗10天为1疗程,治疗1个疗程后判断疗效。
1.3 疗效标准 临床症状和体征完全消失,肾功能及尿液分析检查正常,停药观察1个月无复发者为治愈;临床症状和体征基本消失,肾功能正常,尿液分析检查红细胞(-～+)为显效;临床症状和体征明显改善,肾功能正常,尿液分析检查红细胞(+)为好转;临床症状和体征无变化者为无效。
2 结果
治疗组32例,治愈28例,占87.5%,显效2例,占6.3%；好转1例,占3.1%。总有效率为96.3%。对照组16例,治愈12例,占75%,显效1例,占6.3%；好转2例,占12.4%；无效1例,占6.3%。总有效率为93.7%。两组治愈率比较差异有显著性(P<0.05),治疗组优于对照组。
3 讨论
中医认为，过敏性紫癜发病初期多因血热壅盛,破血妄行,溢于经脉,淤血凝滞肌肤而成紫斑。久病者常是脾虚气弱,脾不统血,血不归经,溢于经络而成。故治疗当凉血活血,益气消斑,方中茜草根、紫草、牡丹皮、赤芍凉血止血,化淤消斑,生地清热养阴,金银花、甘草清热解毒,当归养血,党参、大枣健脾益气。诸药合用,共奏凉血止血、化淤消斑之效。而西药糖皮质激素副作用大,不为患者接受,这是中药绿色医疗的优势,以此供同行参考。
【参考文献】
［1］ 北京中医院.赵炳南临床经验集［M］.北京:人民卫生出版社,1975.
［2］ 浙江省中医管理局.浙江省名老中医临床经验选缉［M］.杭州:浙江科学技术出版社,1990.
［3］ 蓝寿梅.过敏性紫癜41例分析［J］.甘肃中医,1996,9(6):18-21.
［4］ 王成华,黄俊友,等.孔昭遐治过敏性紫癜经验［J］.江西中医药,1999,30(2):4-5.
作者单位：吉林省四平市中医院，吉林 四平 136001