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【摘要】 目的：观察罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。方法：112例2型糖尿病患者分成对照组56例（继续应用胰岛素）、治疗组56例（在应用原剂量胰岛素基础上加用罗格列酮，4mg/d，共用3个月）。观察治疗前后空腹血糖（EPG）、餐后血糖（PPC）、糖化血红蛋血（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、血甘油三酯）（TG）、体重指数（BMI）。结果：治疗组治疗后FPG、PPG、HbAlc、TG均有明显下降，对照组治疗前后上述指标均无明显改变（P<0.05）。结论：胰岛素增敏剂罗格列酮能安全、有效地改善血糖水平，提高胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，改善胰岛细胞功能。
【关键词】 罗格列酮 糖尿病 临床疗效
目前一般认为，胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病的发病基础，并且，胰岛素抵抗是贯穿2型糖尿病的整个发生、发展过程的重要因素。因此，全面控制2型糖尿病应首先解决胰岛素抵抗问题，罗格列酮为临床治疗糖尿病、胰岛素抵抗提供了新途径。现将我院临床应用罗格列酮的结果报告如下：
1 对象
选自2005年1月至2007年1月在我院门诊或住院患者中使用胰岛素（江苏万帮或诺和灵）82～105U/d，血糖仍不能良好控制的2型糖尿病患者112例，其中，男54例、女58例，年龄31～74岁，病程半年至22年。糖尿病诊断采用1999年WHO糖尿病诊断标准。
2 方法
112例2型糖尿病患者分成两组。对照组56例，继续使用原剂量胰岛素。治疗组56例，在使用原剂量胰岛素基础上加用罗格列酮4mg/d，共3个月。两组在年龄、性别、血压、血脂、病程方面均无明显差异（P<0.05）。
表1 治疗组治疗前后各项指标比较（略）
3 结果
两组治疗3个月前后比较，治疗组的FPG、PPG、HbAlc、FINS、TG等指标均有明显下降（见表1），治疗期间未发现肝功能损害及其他副作用（肝功能异常者在参加实验前已经排除）。对照组的上述指标均无明显改变。
4 讨论
罗格列酮为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，为过氧化物酶增殖物激活的受体激动剂，调控与胰岛素效应有关的多种基因转录，这些基因的功能涉及葡萄糖的产生、转运、利用以及脂肪代谢的调节，降低游离脂肪酸（FFA）的产生，也阻断由于FFA升高所介导的肝糖输出增加和肌肉对葡萄糖摄取的减少，减少FFA对胰岛B细胞的作用。罗格列酮还能提高组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗和降低血糖，并且能够改善代谢综合症和2型糖尿病患者的血管内皮功能［1］，能够纠正糖、脂代谢紊乱，恢复胰岛素的敏感性。
本文结果表明，在应用胰岛素治疗2型糖尿病疗效不明显的情况下，可加用罗格列酮，能确切、安全、有效地改善空腹、餐后血糖水平，降低HbAlc，改善血脂水平，降低胰岛素抵抗，减少糖尿病微血管、大血管并发症，临床副作用少，值得临床应用。
【参考文献】
［1］ 王敏哲，马 琳，李旭芒.罗格列酮改善2型糖尿病患者血管内皮功能临床观察［J］.现代医学，2004，32：190-192.
作者单位：辽宁省鞍山市岫岩县中心人民医院内分泌科，辽宁 岫岩 114300