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【关键词】 黄连阿胶汤 治疗应用 补肝汤 治疗应用 戒毒
诸如阿普唑仑等催眠镇静药的成瘾依赖性及其对社会危害性虽然不及阿片类药物，但长期大剂量服用者，同样影响服用者的身心健康，甚则危害社会。笔者采用黄连阿胶汤合补肝汤协助阿普唑仑依赖者戒药30例，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
共纳入病例60例，其中男26例，女34例；年龄最大者68岁，最小者14岁，平均45岁，服食阿普唑仑时间最长者5年，最短者1.5年，平均3.5年；服食剂量最大者为20 mg/日，最小者4 mg/日，平均8 mg/日。所有病例均为自愿戒药者，随机分为观查组与对照组各30例。两组临床资料经统计学处理，两者之间无显著性差异（P＞0.05）。
2 治疗方法
对照组：予以维生素B1 40~100 mg/日，逐渐取代阿普唑仑，并给予心理疏导疗法。
观察组：在对照组治疗的基础上，加黄连阿胶汤合补肝汤［基本方：熟地20 g、酸枣仁15 g、当归20 g、川芎10 g、白勺20 g、黄连5 g、麦冬15 g、生龙骨20 g、生牡蛎20 g、鸡子黄1个、阿胶10 g（烊服）、炙甘草5 g］。
煎服法：水煎生龙骨，生牡蛎先煎，鸡子黄冲服，阿胶烊服10 g，每天1剂，分2次服用。
两组疗程均为3个月
疗效标准：①理想：平稳完全戒断药物；②尚可，不顺利，戒断症状明显，但最终戒断；③较差：戒断症状明显，能减少服用部分阿普唑仑，但对药物尚有依赖性；④无效：依赖性强，无法戒断药物。
3 治疗结果
见表1
表1 两组疗效比较（略）
治疗结果显示，观察组有效率为100%，对照组有效率为83.3%，两组疗效经Raditte分析，P＜0.01，表明观察组疗效显著优于对照组。
典型病例：易某，女，43岁，机关干部，因工作压力导致失眠，自服阿普唑仑，开始剂量为0.8 mg/日，以后逐渐增量，持续服药4年，最大剂量为10 mg/日，其夫为之担忧，带来戒药，逐嘱其夫控制药物，以维生素B1掺杂了阿普唑仑中，逐渐减少阿普唑仑用量，并嘱患者全休疗养，多参加娱乐活动。3个月后患者已完成戒断阿普唑仑，也停服维生素B1，无任何不适，家庭和睦，工作顺利。
4 讨论
阿普唑仑戒断症状主要表现在对戒断药物的依赖性，主要症见：失眠，多梦，夜卧易惊，心烦，甚则出现过激言行。或见抑郁，惊忡等。中医认为属“不寐”“郁病”范畴，与心肝两脏密切相关，经云“肝痹，夜卧则惊”是因肝藏血主魄，夜卧肝所藏血不足，则易惊，又心主血主神明，心血不足则无所以至，神明亦无所主，则失眠多梦或见抑郁，惊忡。《类证治裁·不寐》“阳气自动而之静，则寐，阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也”由此可知，阿普唑仑戒断症病机总属阴血不足，心无所主，肝无所藏，治宜滋阴补血，补肝养心，方以黄连阿胶汤滋阴降火，养心安神，以补肝汤补肝柔肝，加生龙骨，生牡蛎潜阳，使阳入于阴，从而攻补兼施，心肝兼顾，据证施治，使阿普唑仑成瘾依赖者平稳顺利戒除毒瘾。
作者单位：长沙市第二福利院康宁医院，长沙 410129