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【关键词】 延边
延边朝鲜族自治州位于吉林省东部，是边疆少数民族地区。精神病人暴力犯罪是十分突出的社会问题，并且往往给社会和家庭造成严重后果，因此对精神病人凶杀行为的研究具有重要的意义。本文通过对31例精神病人杀人案与15例非精神病人杀人案鉴定资料进行对照分析，为正确判定被鉴定人责任能力提供依据。
1 资料与方法
1.1 资料 选取2002-2006年在吉林省延边脑科医院进行司法鉴定的46例故意杀人犯罪嫌疑人为研究对象。其中精神病人组31例，男22例，女9例，平均年龄（31.6±9.2）岁；非精神病人组15例，男11例，女性4例，平均年龄（31.4±8.8）岁；两组在性别、年龄、文化程度上无明显差异。
1.2 方法 采用对照研究的方法，回顾调查司法精神医学鉴定档案资料，收集一般人口学资料，作案前准备和促发因素，作案动机，作案后的行为及对作案行为的认识等项目，结合精神疾病诊断及责任能力的鉴定结果，对精神病人凶杀案进行统计学分析。
2 结果
2.1 鉴定诊断 按照CCMD-3为鉴定诊断标准，诊断为精神分裂症15例（48.4%），其它依次为酒精所致精神障碍8例(25.8%)，躁狂、抑郁4例（12.9%），精神发育迟滞2例（6.45%），癫痫性精神障碍2例（6.45%）。
2.2 作案前准备和促发因素 精神病人组作案有准备（21.4%）与无准备（78.6%）的比例有明显差异，多由纠纷激惹或饮酒为诱因而随时发生。非精神病人组杀人均有明显的现实因素（利欲、奸情、纠纷），且大多数为蓄谋作案（75.5%）；合伙作案（67.6%）多于单独作案。
2.3 作案动机 精神病人作案动机为病理性动机和不明动机，现实动机极少，但以病理动机常见，一般包括①思维障碍：被害妄想47.1%，关系妄想28.5%，嫉妒妄想24.4%；②知觉障碍：以幻听居多，主要为命令性、评论性幻听；③其他躁郁症性。非精神病人作案有现实动机。
2.4 作案后情况 精神病人组杀人后自由闲逛或滞留在现场，占48.4%；其次隐匿尸体逃逸躲藏，占25.8%；自首或自杀占11.4%，自伤占一定比例。非精神病人组大多数作案后伪装、逃逸85.5%，自首6.5%，自杀占4.6%，滞留现场2.1%，自伤者极少。精神病人案后预审中表现不以为然，无所谓的态度，非精神病人组多是为其行为辩解，推脱责任。
2.5 现实检验能力与责任能力评定 非精神病人组具有现实检验能力（100%），精神病人组具有现实检验能力（22.5%），无现实检验能力（77.5%）。精神病组评定无刑事责任能力19例，部分刑事责任能力8例，完全刑事责任能力4例。
3 讨论
凶杀案件在司法鉴定中占有重要地位，精神病人与凶杀行为之间有密切的联系。本研究结果显示在各种精神病患者凶杀案中，以精神分裂症多见，占48.4%，显著高于其它各类精神病患者，其次为酒精所致精神障碍占25.8%，考虑这与延边朝鲜族地区生活饮食、饮酒习惯有一定关系，因而提示上述两种精神病是本地区发生凶杀案的高危病种，应列为精神疾病患者危险性预测和监控的重点对象。
两组资料作案特征比较发现，精神病人主要由于受病理性精神病症状影响，易发生凶杀行为。精神病人的攻击行为与幻觉、妄想、情感不适切，以及怪异思维有关，多数精神病人其杀人行为发生突然，具有公开性、残忍性，随机性强，且单独作案，作案动机难以理解，作案后滞留在现场，自我保护能力差，通常不难识别。
精神病人发生危害行为时，其责任能力的评定是精神疾病司法鉴定中十分重要的任务，也是颇为复杂，易产生分歧的问题。本研究结果显示，精神病人组与非精神病人组在现实检验能力、作案动机、作案前诱因及作案罪错认识上有较明显的差异，因此在责任能力评判时应着重综合分析以上各因素，只有在丧失了实质性辩认或控制能力时，才评定为无责任能力。本文符合的有19例，8例因有一定辩认能力或控制能力削弱，评定为部分责任能力。
为防范精神病人的凶杀行为，要切实宣传精神病症的防治知识，帮助病人配合治疗，根据病情定期随访，调整治疗方案，预防复发。同时针对本地区精神病人凶杀案特点，应提倡养成良好的饮食、饮酒习惯，文明饮酒，严防酒精滥用，这是预防或减少凶杀行为的重要因素。
作者单位：延边脑科医院，吉林 延吉 133000