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【关键词】 支气管哮喘
支气管哮喘是一种常见病和多发病，具有气道广泛的可变性阻塞及气道高反应性的特点。近来发现，一些非平喘类药物有控制哮喘发作的疗效，值得在常规治疗哮喘药物无效时应用，现综述如下：
1 硫酸镁
黄焰山等用25%硫酸镁10～20ml加入5%葡萄糖500ml中每日静滴1次，5～7天为一疗程，同时配合抗生素、祛痰剂、给氧，有效率达938%。此后，有效报道甚多。其机制是：①镁离子激活腺苷酸环化酶，使cAMP生成增加致支气管扩张。②舒张小动脉平滑肌，改善循环，降低心脏负荷，减轻肺瘀血，间接改善呼吸功能。
2 硝苯吡啶
段群录对35例哮喘持续状态病人在常规治疗无效时改用硝苯吡啶20mg舌下含服，每日4次，病情稳定后改为20mg，每日3次，15天为一疗程。结果有效率达94%，无毒副反应。其机制是该药为一种钙通道阻滞剂，它抑制细胞内钙离子浓度升高、肥大细胞及其他炎症细胞介质释放，减少黏液腺分泌，降低气道高反应性，并主动松弛气道平滑肌达治疗哮喘的效果。
3 酚妥拉明
杨戈应用酚妥拉明10mg加入10%葡萄糖500ml静滴，治疗经一般止喘药无效的哮喘持续状态11例，均于用药后30分钟见效。认为该药若与β2-受体激动剂合用可取得加倍和持久疗效。彭厚费用该药5mg加入生理盐水10ml雾化吸入对21例难治性哮喘进行治疗，有效率为857%。目前认为，气管及支气管有α受体存在，它的增多和功能亢进是引起哮喘发作的因素，酚妥拉明能阻滞α受体获止喘效果。
4 多塞平
李云峰应用多塞平25mg，每日3次，治疗顽固性哮喘5例，服药2天症状减轻4例，消失1例。黄汉文治疗夜间发作性哮喘50例，有效率100%。该药属三环类抗抑郁药，具有阻断胺泵使神经递质在受体部位停留更长时间的作用，弥补胺能神经递质的不足，扩张支气管，收缩支气管血管，减轻支气管黏膜充血水肿，阻止乙酰胆碱和生物活性物质的释放，从而缓解哮喘症状的作用。它具有控制症状迅速、显效率高、治疗剂量小、副作用小等优点。
5 硝酸异山梨酯
陈廷龙对有哮喘症状40例患者(慢喘支21例、支气管哮喘16例、左心衰3例)出现哮喘症状时即舌下含化硝酸异山梨酯10～20mg，氨茶硷01～02g，总有效率95%。认为硝酸异山梨酯可松弛痉挛的平滑肌，与氨茶碱合用起协同作用。舌下含服吸收快、方便、无明显副作用。
6 阿托品
闵增勇对26例白天经常规治疗不能控制的夜间发作性哮喘，在白天常规用药基础上每晚10时口服阿托品03～06mg，结果用药当晚哮喘停止11例，第2晚5例，第3晚3例，症状减轻7例。夜间哮喘机制主要与夜间迷走神经张力增高使细胞内cAMP浓度增高，引起支气管收缩，介质释放增加有关。阿托品可对抗此种病理生理过程，故治疗有效。
7 呋塞米
呋塞米是一种利尿剂，它通过改变用药途径，经雾化吸入，还具有清除支气管痉挛和消除非特异性炎症作用，并可防止早发或迟发型由变应原引起哮喘发作。熊瑛等应用呋塞米40mg雾化吸入，每日1次治疗夜间发作性哮喘13例，总有效率为923%。姚庆春对常规平喘药无效的支气管哮喘病人加用呋塞米40mg与654-Ⅱ20mg联合雾化吸入治疗支气管哮喘30例，疗程1周，显效26例，有效4例。呋塞米作用机制：①作用于上皮细胞外侧基底膜氯化钠联合转运机构，可抑制氯化钠中氯离子进入气管上皮基底膜的转运，减少了细胞内钠和钙的浓度。导致了支气管松弛，减少了氯和钠分泌进入管腔内，可抑制运动或抗原吸入后气道内肥大细胞释放介质。②减少感觉末梢传入来自气道内冲动。③使气道上皮释放具有扩张支气管作用的前列腺素，从而改善气道上皮的水转移至支气管内，防止黏膜水肿。654-Ⅱ的作用机制是阻断乙酰胆碱释放，并能增加肺循环血流速度，抑制病理性腺体分泌过剩，减轻支气管黏膜水肿。两药合用协同控制哮喘发作作用快，药直接达呼吸道，可获局部有效浓度，此法为哮喘治疗开辟了新途径。
8 西咪替丁
西咪替丁对哮喘的作用机制主要是增强细胞免疫功能，抑制肥大细胞释放组胺而减轻支气管痉挛。薛德联对一般治疗支气管哮喘不能缓解的23例，每日静滴10%葡萄糖500ml加入西咪替丁08～12g×5d，停用一切解痉平喘药，总有效率891%。
9 维生素K
任立基用维生素K1肌注治疗小儿支气管哮喘38例，其中921%的患儿于注射后4小时内症状明显改善。陆也福
作者单位：湖北省宜昌市夷陵区乐天溪镇卫生院，湖北 宜昌 443124