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【关键词】 精神科患者
精神科患者由于长期生活不规律、饮食习惯差或由于服用药物引起的锥体外系反应等，都可能出现噎食。噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食管的第一狭窄处，或误入气管，引起呼吸窒息。精神科患者发生噎食窒息者较多。
1 饮食护理
就餐时，要密切观察患者的进餐情况，对贪食或抢食患者可采取单独隔离进餐，饭菜应松软可口，并给予剔骨去刺食物，温度要适宜。饮食过程应由专人看护、管理，尽量劝导其细嚼慢咽，避免暴饮暴食或狼吞虎咽。
如由于药物反应引起吞咽困难或吞咽反射迟钝可于就餐前注射减反应药，并给予半流饮食，尤其注意肉食、馒头、粗纤维蔬菜等，并专人看护，必要时喂饭或给予鼻饲，防止噎食。精神病患者噎食一般发生较突然，轻者呼吸困难，面色发绀，双眼直瞪，双手乱抓或抽搐。重者意识丧失，全身瘫软，四肢发凉，大小便失禁，呼吸停止，心搏快而弱，进而停止。如抢救不及时或措施不当，病死率较高。
2 对策
如发现噎食应立即就地抢救，清除口咽部食物，疏通呼吸道，可迅速用手指掏出口咽食物。如牙关紧闭或抽搐，可用筷子等撬开口腔掏取食物，并解开患者领口。如抠出口咽部食物后症状仍无缓解，可立即将患者腹部俯卧于凳上，让上半身悬空，猛压其背部，使膈肌猛然上移而逼迫肺内气体猛烈外冲，使气流将进入气管的食团冲出。如此法不能奏效，立即用大号针头在环甲软骨上沿正中部位刺入气管，使呼吸通畅，为进一步抢救赢得时间。如心脏停搏应立即做胸外心脏按压。如自主呼吸恢复，应持续吸氧，专人持续监护，直至完全恢复。
作者单位：南京市祖堂山精神病院，江苏 南京 210012