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【摘要】 风湿病常常表现为多系统疾病的症状，又是慢性病，给患者带来精神上的痛苦，而这些精神痛苦又可直接或直接地使病情加重，影响治疗效果。因此，给风湿病患者制定因人制宜的健康教育方案时，心理护理显得尤为重要。在护理中，要注意患者的心理活动，使其能积极地配合医生的治疗。
【关键词】 风湿病；健康教育；心理护理
风湿病是泛指影响骨、关节以及周围软组织的一组疾病，包括10大类100多种病，范围涵盖多个领域。由于风湿病的病程长，患者的思想活动、情志变化更为复杂，常感到悲观失望，甚至产生轻生的念头；有的对疾病缺乏正确的认识，又产生了急于治愈、心情急燥、要求医疗效果过高等精神状态，都严重影响治病的疗效。所以，对风湿病患者的护理首先要做好情志护理［1,2］。
1 失望
在长期治疗而效果不理想，以至于影响到患者的工作及前途时，就会引起严重的心理问题——失望感，表现为对治疗和命运丧失信心。
2 消极
是伤残者的一种心理反应。心理学的术语称之为“淡漠”，表现为对什么也不感兴趣。
3 焦虑
许多人不了解类风湿性关节炎症状有自发消退和加剧的倾向，甚至每天都有可能发生这种变化。许多病人及家属对于类风湿性关节炎仅有朦胧的概念，不懂得类风湿性关节炎和其他关节炎的区别，不知道目前的治疗可以得到什么样的结果，把握不住自己的未来，错误地认为所有类风湿性关节炎患者都注定要变成畸形。在对类风湿性关节炎存在不正确理解的基础上，由于暂时的治疗效果不明显，患者极易产生焦虑情绪，表现为烦躁不安、易怒和“看什么都不顺眼”。
4 愤怒情绪
当患者面对“伤残”这一现实后，就会出现愤怒情绪，主要是对“伤残”这一结果极为不满，表现为“怨天尤人”，甚至迁怒于与事件无关的人，情绪处于十分不稳的状态。
5 情绪低落
这也是类风湿性关节炎患者中容易见到的心理反应。这种心理反应在治疗效果不满意或周围的人和社会对患者的关心不够时而产生。患者常流露出绝望感，或对任何事情都缺乏信心，对简单的事情也觉得困难重重，平时常爱一人独处，暗自落泪，长吁短叹。
6 对康复失去信心
在康复过程中，像穿衣、吃饭、上厕所等这一类对健康人来说不成问题的小事，对患者都可能是个大问题。容易使自尊心受到极大的打击。这时，在潜意识中有一种维持自尊的欲望，因而可能投射为对康复失去信心，表现为被动治疗甚至拒绝治疗。所谓被动治疗即对治疗没有主动的要求，主观上不能与医生配合，处于听之任之的状态。这种心理状态是不可取的，必须加以纠正。
7 自杀
自杀虽很少见，却是最严重的心理反应。自杀念头可以出现于伤残的任何阶段，它特别容易因现实生活中出现新的困难而诱发。因此，当患者遭到不幸或挫折时，要特别加强心理照顾。自杀的念头可以说出来，也可以不说出来。一般说出自己的自杀念头，常有寻求帮助的含义，这时，周围的人必须积极热情地给予帮助，切勿冷漠视之。当自杀的念头不是用语言，而是用行动（例如准备自杀工具，寻找自杀场所）表现出来，情况就非常严重。此时，周围的人必须以百倍的警惕去发现这些通常是十分隐蔽的行为，使其自杀得以阻止。
总之，心理健康教育对本病的治疗可起到很重要的作用。在护理时，一定要做好这一方面的心理教育，把这类疾病的病因、发病特征、预后等讲清楚，指导和帮助患者正确对待疾病，尤其是对急性活动期患者，病情一时不能控制，情绪容易急躁，求愈心切，更需加以宽慰，向其说明本病反复发作的特征，告之只有及时治疗，才能使病情控制稳定，得到缓解。有时，可以讲述一些成功的病例，必要时让患者与其他病友取得联系，相互交流，消除顾虑，减轻心理上的压力，提高战胜疾病的信心［3］。
无论是住院还是不住院，要争取患者亲属的积极配合，语言上要亲善，使其感觉到温暖。除此之外，社交娱乐活动有助于保持良好的心理状态，增强战胜疾病的信心；有助于增进人际关系，避免逃避环境、离群独处等情况的发生；有利于提高患者对生活的兴趣和热情，开阔视野，陶冶情操。所以，类风湿关节炎患者不能停止社交娱乐活动，应积极主动地溶入社会的大家庭中。
【参考文献】
［1］曲维香.标准护理计划（内科分册）［M］.北京医科大学出版社，1996.
［2］蒋 明.风湿病学［M］.中国科学技术出版社，1995.
［3］冯正仪.内科护理学［M］.上海科学技术出版社，2001.
作者单位：河南科技大学第二附属医院，河南 洛阳 471000