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【摘要】 先天性唇腭裂儿童由于其颌面部的畸形，缺乏呼吸系统最基本的防御功能，由此比正常儿童更易患呼吸道感染。本文通过对40例先天性唇腭裂小儿的分析，阐述其反复发生呼吸道感染的原因及治疗。
【关键词】 先天性唇腭裂；反复呼吸道感染
小儿反复呼吸道感染［1］（Recurrent Respiratory Tract Infection ,RRTI）临床特点为反复发作的上下呼吸道感染，病程较长，影响儿童的生长发育。因缺乏特殊的治疗方法，是当前国内外儿科工作者十分关注的课题。本文通过对40例先天性唇腭裂患儿反复呼吸道感染的观察，分析其病因及治疗效果。
1 临床资料
1.1 研究对象
2002年1月至2007年1月我院共收养、收治40例先天性唇腭裂患儿，其中，男26例，女14例，年龄3个月至3岁。其中，37例为唇裂合并腭裂，2例为单纯唇裂，1例为单纯腭裂。在抚养过程中发现这些患儿反复出现呼吸道感染，发生的年龄以5个月至2岁最多，每年7～20次，有些患儿既反复患上呼吸道感染，又反复患下呼吸道感染。
1.2 研究方法
反复呼吸道感染诊断是根据患儿的病史、症状、体征，结合X线胸片等确定。40例患儿诊断均符合全国第一届小儿呼吸道疾病学术会议（1987）制订的反复呼吸道感染（RRTI）诊断标准［2］。
1.3 结果
本文先天性唇腭裂患儿比正常儿童患反复呼吸道感染几率大1～2倍。①年龄：0～2岁，每年上呼吸道感染7次，下呼吸道感染3次；②3～5岁，每年上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次；③6～12岁，每年上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次。
1.4 治疗方法
均使用抗菌药物治疗，并辅以止咳、降温、平喘治疗，特别是在治疗先天性唇腭裂患儿时用雾化吸入治疗，比正常儿童使用雾化效果更明显。这与药品能直接、容易到达患处有密切关系。
2 讨论
RRTI是儿科临床常见病，发病率20%左右，其发病因素复杂，是多因素综合作用的结果。
2.1 与小儿呼吸系统解剖生理特点相关
2.1.1 上呼吸道
小儿鼻腔比成人短，后鼻道狭窄，无鼻毛，黏膜柔嫩，血管丰富，鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连，且鼻腔口相对较大，耳咽管较宽、直、短，呈水平位置，咽部较狭窄，缺乏弹力组织，分泌不足，纤毛活动不良。
2.1.2 下呼吸道
儿童的气管、支气管较成人狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱，黏液腺体分泌不足，气道较干燥，纤毛运动较差，不能有效地清除吸入的微生物，不仅易于感染且易导致呼吸道阻塞。
2.1.3 小儿胸廓
小儿胸廓短，呈桶状，肋骨呈水平，膈肌位置较高，使心脏呈横位，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张通气和换气，易缺O2及CO2潴留而出现青紫。以上特点易引起小儿易呼吸道感染，分泌物易堵塞而致感染扩散。
2.2 与小儿机体免疫功能相关。
2.3 先天性唇腭裂［3］（Cleft lip palate,CLP）是一种常见而严重的颌面部畸形，影响患儿的面容、咀嚼、呼吸、发育，给患儿及其家庭带来痛苦。本病发生率为1‰～2‰。先天性唇腭裂的患儿易患反复的呼吸道感染，除了以上正常小儿具有的特点外，主要与自身的畸形密切相关。由于唇腭部敞开，口腔与鼻腔相通，呼吸道缺乏正常的解剖防御功能。口腔卫生情况较差，自然增加了细菌、病毒等病原体入侵呼吸道的机会，且其口鼻咽相通，极易发生呛奶而出现吸入综合征，增加呼吸道感染的机会，是其发作呼吸道感染的主要原因。
2.4 由于福利院的儿童均为孤儿、弃婴，体质较弱，有些小儿营养状况较差，也是易导致反复呼吸道感染的主要原因。
总之，在抚养先天性唇腭裂患儿时，要注意喂养方法，经常清洁口腔保持卫生，预防感冒。尽快、尽早进行唇腭裂修补术。这样，就会减少其患呼吸道感染的几率。
【参考文献】
［1］朱南方，李小萍，李小蓉.小儿反复呼吸道感染发病机制的研究概况［J］.中医药康复信息,2002,(1):19.
［2］沈叙庄，陈慧中.第23届国际儿科大会有关呼吸系统疾病交流内容简介［J］.中国实用儿科杂志，2002，117（2）：120-121.
［3］赵 矫.唇腭裂孕期环境因素的相关分析［J］．中国优生与遗传杂志，2005,13:2.
［4］李惠民，江载芳，江沁波，等.小儿反复肺炎的基础疾病和诊断分析［J］．中国实用儿科杂志,2004,(1):19.
作者单位：宁夏儿童福利院，宁夏 银川 750004