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【摘要】 目的：探讨精神分裂症患者凶杀案的作案特征与刑事责任能力评定。方法：采用对照研究方法，对精神分裂症患者与非精神病人的案例资料统计分析。结果：精神分裂症患者杀人具有突发、公开性、不自主性、残忍性；多在病理动机下单独作案，受害人多为熟人或亲人，案中、案后缺乏自我保护能力，检验能力部分或全部丧失；妄想、幻听、认知障碍是导致杀人的直接因素。结论：作案特征与作案动机及检验能力是评定刑事责任能力的主要因素。
【关键词】 精神分裂症；凶杀；司法精神病学；作案特征；刑事责任能力
Comparative Study on Characters and Responsibility
of Murder by Patients with Schizophrenia
SUN Fu-gen, KOU Zen-fen, DONG Rui-lan
(Psychosis Hospital，Henan 453002, China)
【Abstract】 Objective：To explore the assessments of characters and responsibility of murder by patients with schizophrenia. Methods:Case's data of patients with Murder; Forensic psychiatry; Characters of murder; Criminal responsibility were statistically analyzed.Results: Characters of murder by patients with Murder; Forensic psychiatry; Characters of murder; Criminal responsibility were outburst ,open, non-autonomic and bloody; the most was caused pathological motivation, victims were mainly acquaintances or relatives, self-safeguard was lack during and after committing murder, and capacities for checkup were partially or entirely lost; the direct reasons were delusion ，hallucination ,cognitive-disorder.Conclusions: the characters， activity and capacities for checkup are the main factor of assessments of responsibility of murder by patients.
【Key words】Schizophrenia；Murder；Forensic psychiatry；Characters of murder；Criminal responsibility
精神病人暴力犯罪是十分突出的社会问题，其中精神分裂症患者凶杀行为发生率最高，对社会危害性大［1,2］，因此，对精神分裂症患者凶杀行为的研究具有重要的现实意义。作者通过对27例精神分裂症患者杀人案与31例非精神病人杀人案鉴定资料进行对照分析，诣在为被鉴定人刑事责任能力的鉴定提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 系2005年1月至12月在河南省精神病医院司法鉴定的故意杀人犯罪嫌疑人89例，将其中58例分为精神分裂症和非精神病人两组。精神分裂症组27例，男15例，女12例，平均年龄（32.5±8.7）岁；非精神病人组31例，男25例，女6例，平均年龄（32.03±9.4）岁；两组在性别、年龄、文化程度、婚姻、职业分布上无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法 采用对照研究的方法，对精神分裂症患者凶杀案的作案特征与责任能力进行比较，回顾调查司法精神病学鉴定档案资料，收集一般人口学资料，作案前准备，案件类型，受害对象和作案场所，作案动机，作案后的行为及对作案行为的认识等项目，精神疾病诊断及责任能力的鉴定结果，并进行统计学分析。
2 结果
2.1 鉴定诊断 按照中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3）诊断标准，诊断为精神分裂症27例，占被鉴定58例凶杀案例的46.6%（包括偏执型精神障碍病例），诊断为无精神病者31例。
2.2 作案前准备和促发因素 精神分裂症组作案有准备（46.0%）与无准备（54.0%）的比例相近，绝大多数单独作案（97.3%），手段残忍，多由纠纷激惹或无任何诱因而随时发生。非精神病人组杀人均有明显的现实诱因（利欲占53.5%、奸情占15.6%、纠纷占29.8%），且大多数为蓄谋作案（占65%），合伙作案（60.2%）多于单独作案，两组比较差异有高度显著性（P<0.01）。
2.3 作案动机 精神分裂症患者作案动机多数为病理性动机和混合动机及不明动机,现实动机极少,但以病理动机常见,一般包括①思维障碍:被害妄想（46.7%）,关系妄想（18.9%）,影响妄想（12.6%）,嫉妒妄想（45.7%）,夸大、被洞悉（4.2%）；②知觉障碍:以幻听居多23例,主要为命令性、评论性幻听。非精神病人作案有现实动机。
2.4 侵害对象和作案场所 精神分裂症组:侵害对象为亲人（38.2%）,同事、邻居（48.5%）或随机遇到的陌生人（12%）；多发生在白天（68.2%）；场所多在室内（43.5%）(自家或他宅或不定地点)。非精神病人组:受害人多为陌生人（65.8%）(有些为外地流窜杀人)，其次为亲人（9.7%）、熟人（24.1%）；杀人多在夜间（77.8%），场所多在道路、田野（70.1%）或其他隐蔽的场所、室内（16.9%）,公共场所（11.8%）。
2.5 作案后行为和认识能力 精神分裂症组杀人后自由闲逛或滞留在现场,占40.5%,隐匿尸体逃逸躲藏居其次占27.1%,自首或自杀占9.8%,自伤占一定比例。非精神病人组大多数作案后伪装、逃逸占86.3%,少部分滞留现场（1.2%）、自首（5.1%）、自杀（2.3%），自伤者极少。精神分裂症患者案后预审中表现不以为然,无所谓的态度,非精神病人组多是为其行为辩解,推脱责任。
2.6 现实检验能力与责任能力评定 精神分裂症组评定为完全刑事责任能力2例,部分刑事责任能力17例,无刑事责任能力39例。非精神病人组具有现实检验能力100%,精神病人组有现实检验能力21.4%、无现实检验能力78.6%。
3 讨论
精神病人与凶杀行为之间有密切的联系,国内外关于精神病人凶杀行为的流行病学研究结果也揭示了这一点［2，4］。本研究结果显示在凶杀案中,以精神分裂症多见,占46.6%,杀人手段残忍,后果极为严重,与国内文献报道相符［3］。这与该种疾病的病理特征(认知障碍,尤以幻觉及妄想所致)有密切联系，因而提示精神分裂症是发生凶杀案的高危病种，应列为精神疾病患者危险性预测和监控的重点对象。
两组资料作案特征比较发现，精神分裂症患者主要由于受病理性精神病症状影响，易发生凶杀行为。Tardiff（1980）研究认为精神病人的攻击行为与幻觉、妄想、情感不适切，以及怪异思维有关［4］。本研究显示多数精神分裂症患者其杀人行为发生突然、公开性，残忍性（如过剩杀人），随机性强，行为缺乏自主性，单独作案，作案动机难以理解，作案后滞留在现场，自我保护能力差，通常不难识别。但也有少数精神分裂症患者杀人有蓄谋性，案前周密策划，选择适当地点、时间和手段，杀害对象有一定指向，杀人后采取自我保护措施，这些作案以精神分裂症偏执型多见，容易被当作正常人犯罪，在鉴定中值得注意。精神分裂症患者大多数作案不明原因或难以理解，某些现实原因也只是起到“扳机”作用，激发了他们的攻击性，其内因则是在于精神病态主导作用。
非精神病人案前有促发因素（利欲、奸情、纠纷等），并有一定的准备和预谋过程，目标明确，行为具有自主性，全部作案过程和作案后多具有自我保护能力。在预审中精神分裂症患者表现平淡，无所为，而非精神病人主动为其作案行为辩护，推卸责任。
精神病人发生危害行为时，其责任能力的评定是精神疾病司法鉴定中十分重要的任务，也是颇为复杂，易产生分歧的问题，以往研究较多的与作案有关的因素，如诱因和自我保护、辨认能力、动机和隐蔽对评定控制能力具有主要的意义［5，6］。本研究结果显示精神分裂症组与非精神病人组在现实检验能力、作案动机、目的、作案时间、选择作案地点及对象选择、作案前诱因及作案罪错认识有较明显的差异，因此在责任能力评判时应着重综合分析以上各因素，以便更好作出正确、客观、公正的鉴定结论。只有在丧失了实质性辨认或控制能力时，才评定为无刑事责任能力。本研究符合的有39例，19例因有一定辨认能力或控制能力削弱，评定为部分刑事责任能力。
【参考文献】
［1］ Bradford JMW ,Greenberg DM ,Motayne GG. Substarce abuse and criminal.behavior,ibid:529-538.
［2］ 陈维海，许昌麟，沈芳蓉.暴力犯罪的精神病司法鉴定［J］.上海精神医学，1991：3：68~69.
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［5］ 王小平.攻击行为研究进展［J］.国外医学·精神病学分册，1995，22（1）：31.
［6］ 张金响，翟爱玲，霍克钧，等.精神病人的凶杀行为研究(附116例分析)［J］.法律与医学杂志,2004,(02).
作者单位：河南省精神病医院，河南 新乡 453002