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【摘要】 目的：观察万拉法新治疗各种精神障碍的疗效与不良反应。方法：对抑郁症、适应障碍、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍共789例病人用万拉法新治疗8周，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、90项症状清单、强迫症量表（Y-BOCS）评定疗效，药物副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：万拉法新对某些精神障碍有一定的疗效，且不良反应轻。结论：万拉法新是一种起效较快的抗抑郁药，对某些精神障碍有一定的疗效，且较为安全。
【关键词】 万拉法新；疗效；不良反应
万拉法新是一种双重5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，具有较强的抗抑郁作用［1］，为此对万拉法新治疗各种情感障碍的病人进行了观察，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2002年4月至2004年4月，在张家口市沙岭子医院精神科门诊首次就诊的患者，均符合CCMD-3诊断标准，年龄20~70岁，共计804例。789例完成了8周的治疗，其中男191例，女598例。抑郁症204例、适应障碍178例、焦虑症227例、强迫症30例、躯体形式障碍150例。15例因不同原因而未完成整个治疗，其中3例因恶心、呕吐于治疗第3天及7天退出、2例因头晕于治疗第10天退出、10例因费用等原因自动退出。
1.2 方法 万拉法新治疗剂量为50~250 mg/d，治疗于7~15天内剂量调整到最佳治疗量，抑郁症、适应障碍用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定，焦虑症用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定，强迫症用强迫症量表（Y-BOCS）评定，躯体形式障碍用90项症状清单（SCL-90）评定，所有上述病症均以不良反应症状量表（TESS）评定，于治疗前及治疗后8周末各评定1次，在治疗前后进行血尿常规、肝功、肾功能及心电图检查。
临床疗效评定：按量表评定，减分率≥75%为痊愈，50%~74%为显进，25%~49%为进步，<25%为无效。
2 结果
2.1 疗效见表1。
表1 万拉法新治疗效果 疗后量表分均显著减少，抑郁症由（30.1±5.15）减至（10.01±3.67）（P<0.01），适应障碍由（28.25±3.58）减至（9.26±4.35）（P<0.01）。焦虑症由（26.51±7.37）减至（14.35±6.98）（P<0.01），强迫症由（23.42±0.95）减至（17.95±2.43）（P<0.01）。躯体形式障碍由（3.15±0.64）减至（1.85±0.53）（P<0.01）。
2.2 不良反应 最常见的不良反应为恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状，其次是口干、头痛、失眠等，个别病例出现嗜睡，见表2。表2 万拉法新不良反应(例数，
3 讨论
万拉法新是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，也是多巴胺的抑制剂，由于其作用基础广泛，故起效快［2］。据文献报道，该药对胆碱能受体、肾上腺素能α1、α2和β受体的作用轻微，对组织胺H1、H2受体几乎没有作用，故其不良反应也较轻［3］。
通过观察有如下所见：
1）该药作用普广，除了用于抑郁症治疗外，适应障碍、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍等均获得一定疗效，尤对伴有慢性疼痛及躯体不适的患者疗效显著，对焦虑及强迫症状也有效。
2）该药起效快，约在用药后7~10天起效。
3）不良反应主要是恶心、呕吐及食欲不振等消化道症状为多，其次是口干、头痛、失眠等，但随着用药时间延长，大部分自动消失。
【参考文献】
［1］ 李 冰，王祖新. 万拉法新治疗抑郁症的临床验证［J］. 上海精神医学，1997，新9：270.
［2］ 兰志银. 抗抑郁药：万拉法新［J］. 国外医学合成药生物药制剂分册，1996，17：237.
［3］ 李焕得，李茸晖. 抗抑郁新药及抑郁症药物治疗进展［J］. 国外医学精神病学分册， 1996，23：76.
作者单位：北京市门头沟区龙泉医院，北京 102300