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【摘要】 目的：比较头体针电交替与传统的电针治疗缺血性卒中的临床疗效。方法：治疗组108例（采用头体针电交替）， 对照组106例（采用传统电针），其他药物治疗及对症治疗两组相同。结果：治疗组总有效率97.2%，对照组总有效率78.3%。治疗组明显优于对照组（P<0.01）。结论：头体针电交替治疗缺血性卒中有较好的疗效。
【关键词】 缺血性卒中；头针；体针；电交替
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组214例均为我院神经内科2003年1月至2007年6月住院缺血性卒中患者,符合1995年全国第四届脑血管病学术会议脑梗塞诊断标准［1］，并经CT或MRI证实。其中，男性121例、女性93例，年龄50～75岁，平均64.55岁，所有病例均接受神经内科常规治疗。将患者随机分为治疗组与对照组，治疗组108例，男58例、女50例，年龄（60.23±8.08）岁，针灸时间（15.23±7.41）min；对照组，106例，男54例、女53例，年龄（59.04±8.06）岁，针灸时间（16.1±7.63）min。两组一般情况大致相似。
治疗前两组患者病损分型及平均积分：治疗组轻型18例，中型72例，重型18例，平均积分（21.15±7.07）分。对照组轻型20例，中型70例，重型16例，平均积分（21.50±7.24）分，两组具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗组 分别在头皮运动区、阴经和阳经取穴，行头皮针与体针电交替治疗。头皮针：按病变肢体分别针刺对侧头皮运动区的对应部位（运动区上1/5为下肢躯干运动区，主治对侧下肢运动障碍；中2/5上肢运动区主治对侧上肢运动障碍；下2/5为面运动区，主治对侧中枢性面瘫等），常规消毒皮肤，取30号1.5～2.0寸毫针，与头皮呈30°角沿运动区斜刺（上点向下斜刺，下点向上斜刺），达腱膜后快速将针推至1～1.5寸，快速捻转激发针感到最佳程度，一般头皮针2枚。体针：在患病肢体上取穴3～4对，阴阳经兼取屈伸肌同治，取足三里、承山、悬中、三阴交、太溪、昆仑、伏兔等。面针：根据症状在面部取穴1～2对：颊车、地仓、上关、下关等，采用常规针刺法。头针、体针或面针针刺后与电针器连接，采用疏密波，在感觉阈或痛阈间选择能量到最佳。治疗3～5分钟后，体针断电，头皮针继续治疗3～5分钟后断电，再体针复通电，如此反复到治疗结束，每次治疗25分钟。
1.2.2 对照组 按传统针刺治疗。上肢取穴：合谷、外关、曲池等，下肢取穴：环跳、足三里、阳陵泉、解溪、昆仑等。一般肢体取穴4～5对，头面部取穴1～2对。按常规电针治疗25分钟。
1.3 疗效评定 采用1995年全国第四届脑血管学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［2］进行评定。
2 结果
治疗组显效78例，有效27例，无效3例，总有效率97．2%。对照组显效27例，有效56例，无效23例，总有效率78．3%。
两组治疗结果经统计学处理，显效率和总有效率比较差异均有非常显著性意义（χ2=46.78,17.94,P<0.01），治疗组疗效明显优于对照组。
3 讨论
实践证明，针灸治疗脑卒中疗效肯定，治疗后病损积分显著降低。虽然常规神经科治疗也有一定的疗效，但远不及早期康复介入疗效明显［3］。早期接受针灸治疗可提高治愈率，减少后遗证。传统电针在患侧肢体取穴或面瘫部取穴，在理论上有它的局限性和片面性，脑卒中病人虽然有肢体瘫痪或语言障碍，而发病部位却在对侧大脑，所以，在治疗上除在患肢取穴外，还应在相应的对侧头皮运动区选点进行电针治疗。在取穴上既选阳经穴又选取阴经穴，这就体现了中医理论的阴阳同治。我们叫屈伸同治，在治疗方法上采用头皮电针和肢体电针交替治疗，上下级交替呼唤，可减轻治疗过程中适应性。本研究显示，治疗组与对照组之间的疗效有显著性差异，提示头体针电交替治疗缺血性脑卒中较传统电针能获得更好临床疗效，有进一步推广的价值。
【参考文献】
［1］ 中华神经科学会．各类脑血管疾病的诊断要点［S］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.
［2］ 中华神经科学会.各类脑血管疾病的诊断要点［S］.中华神经科杂志，1996，29（6）：3.
［3］ 李红玲，郭 力，宋兰欣，等，老年人脑卒中偏瘫早期康复疗效观察［J］.中国康复医学杂志, 1999，14(5):202-205.
作者单位：河北省复员军人医院神经内科，河北 邢台 054000