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【关键词】 胸部床旁摄影
计算机X线摄影（Computed Radiography , CR）技术在影像学检查中的普及和广泛应用，极大地改善了X线图像的质量，提高了诊断的准确率，尤其是对急、危、重症患者的床旁摄影的应用价值更加明显，极大地改变了床旁摄影的方式，降低了曝光条件和废片率，提高了照片质量，为临床病人抢救及诊治提供了可靠的影像学诊断依据。
1 材料与方法
1.1 临床资料 收集整理我院2007年1月至2007年6月期间的床旁胸部平片300例。其中，男性187例，女性113例，年龄2小时～89岁，平均年龄51岁。
1.2 设备 意大利COMPART移动式X线机；图像处理系统：Konica Reglus Model 190 ;激光相机： Konica Drypro Model 793，配套Konia SD-P干式胶片。
1.3 方法 胸部摄影依患者实际情况采用卧位或半卧位，曝光条件选择55～60kV、10～14mAs、胶片距离100～120cm。照片经CR后处理，由主任医师、主治医师、主管技师各1名对图像进行评价分析。
2 结果
本组300例共摄床旁胸片300张，均可以达到诊断要求。其中，甲片156张，占52％；乙片144张，占48％。废片0张。乙片主要是患者病情较重，不能配合导致屏气不良、体位不正、肩胛骨未完全旋出肺野及体外异物等因素构成；克服了因铅号、暗室洗片等因素造成的质量影响。
3 讨论
床旁摄影的患者病情严重、移动困难，甚至昏迷无自主意识；床旁X线机容量小，摄影参数的选择有较大的限制，出线量也容易受电源波动的影响；传统屏－片组合，宽容度小，摄影条件相对较高，照片所能提供的信息较少，而且照片质量受暗室技术影响。CR技术的应用，IP板代替了传统的屏－片系统，具有明显的优越性。
3.1 IP板具有移动性，可以随身携带到任何科室为患者做床旁摄影，将IP板上的信息经激光扫描成为数字信号，可经CR主机及后处理工作站处理后输出打印，得到满意的影像。同时图像处理过程中若发现不能达到诊断要求，可立即重新加照，不会浪费胶片。
3.2 数字化CR具有强大的后处理功能，根据患者具体病情及诊断需要，可进行病灶的放大和(或)缩小、黑白翻转、窗宽和窗位的调整、病灶的测量、边缘增强等处理，提高病灶的显示能力，提高诊断的正确率。
3.3 CR系统的宽容度较大，即CR曝光宽容度较传统X线摄影大，选择摄影条件相对容易［1］，即使曝光条件不佳，也可以通过强大的后处理功能进行弥补，避免重复检查，从而减少了患者及工作人员的辐射剂量，减少了技术人员工作量，提高工作效率。
3.4 CR系统一次曝光可以获取多种需要的信息。在工作中充分利用CR系统可通过改变特性曲线斜率来改变影像对比度的优势［2］，来获得不同信息的影响。如外伤患者，通过后处理可以分别重点观察肺部软组织、肺纹理、肋骨、心影后等密度不同部位的情况。
3.5 CR系统的数字化，影像信息经后处理后直接传入激光打印机，胶片生成速度明显加快，减少了患者的等候时间，并且解放了传统显影、定影的暗室操作人员，减少了化学试剂的环境污染。
3.6 CR数字化影像信息取代了传统的放射科胶片、档案管理的繁重工作，数字化图像信息进行光盘刻录备份，有效防止胶片的老化及丢失问题，减少不必要的医疗纠纷，减少成本支出，提高经济效益，同时为放射科局域pacs系统的建立打下了基础，提高放射科工作人员的素质。
总之，在胸部床旁摄影过程中，CR系统降低了曝光剂量，消除了床旁摄影的诸多不利因素，确保了曝光质量，为临床诊治、手术前后的对比观察提供了更多、更清晰、更准确的影像信息，明显优于传统屏－片组合系统。
【参考文献】
［1］ 李涛.CR与DR的比较［J］.医疗设备信息 ，2004，19（11）：40.
［2］ 张云亭.医学影像检查技术学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：87.
作者单位：北京市怀柔区第一医院放射科，北京 怀柔 101400