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【关键词】 感染
手术就会有切口,切口一期愈合是手术医生和患者最期盼的。但在临床实践中，往往有些医生只关心结果，不注重操作过程，致使切口感染、异物反应、切口二期愈合甚至不愈合等现象时有发生。我院自２００５年１月～２007年1月采用改良皮下缝合法，取得令人满意的效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组38例，男28例（占74%），女10例，（占26%）。年龄15～72岁，平均38.6岁。切口类型：无菌腹部切口30例（占79%），阑尾切除术后感染切口8例(占21%)。
1.2 手术方法 无菌切口：采用自皮肤外进针至切口底谷出针，再自该处向对侧进针，至皮肤真皮层出针，再自另一侧真皮层进针，至起始进针点0.5cm处穿出皮外。抽紧打结，呈类似垂直褥式缝合。如图1所示。
图1 皮下缝合示意图（略）
待到拆线时间，与皮肤缝合线一并拆除，皮下不残留缝线。感染切口：经数天换药后，行彻底清创，并将原切口切除一层（0.5～1.0cm厚）,切口用高效消毒液彻底浸泡，揩干。皮下缝合方法与无菌切口缝合方法一样。如有可能，应尽量用全层缝合法，这样更有利于预防切口再次感染。
2 结果
无菌切口30例，无一例发生切口感染和二期愈合，切口一期愈合率达100%。感染切口8例亦全部愈合。平均拆线时间14天（12～18天）。
3 讨论
皮肤、皮下组织的缝合原则是在保障组织良好对合前提下缝合线越少越好。因缝合线本身是一种异物［1］，有些病人会因此发生异物反应，甚至招致切口感染。另外，任何方式的缝合，被缝线结扎的组织都会发生缺血，因此，本院改进皮下组织缝合方法，拆线时将皮下缝合线一并拆除，这样既保证了组织的严密对合，切口组织内又不残留缝合线，从而避免或减少了因缝线反应引起的切口感染和切口排出线头现象。二期缝合的切口也遵循这一原则，采用全层缝合法，取得满意效果。
【参考文献】
［1］ 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学［M］.第6版. 人民卫生出版社，2005,12:136-137.
作者单位：开滦集团有限责任公司医疗集团林南仓医院,河北 唐山 064106