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【关键词】 分析
卫生部于1993年颁布《护士管理办法》，建立了护士执业许可制度，要求受聘于医疗卫生机构从事护理专业技术工作者必须按照《护士管理办法》的规定，取得《护士执业证书》并进行执业注册。在2006年度的护士执业再注册过程中，发现有部分护士的继续教育学分未达到标准要求，现将其原因加以分析并提出几点建议：
1 基本情况
我院共有护理人员60名，其中，副主任护师4名，主管护师55名，护师1名。2006年度注册时，学分达标40名，未达标12名，达标率71.6％。学分未达标者中，副主任护师1名，主管护师10名，护师1名；病房4名，门诊5名，其它3名。对未达标者要求在规定时间内向护理部反馈其原因，反馈率为100％。未达标原因：思想重视不够3名(25.0%)，工作忙、无机会5名(41.6%)，无法获得信息2名(16.7%)，上网操作错误2名(16.7%)。
2 原因分析
2.1 思想重视不够 2006年是护士执业再次注册集中办理年度，根据山东省卫生厅《关于做好2006年有关卫生技术人员继续医学教育任期与注册期考核工作的通知》（鲁卫科教国合字［2006］31号）要求，2006年参加护士执业再次注册的护理人员，须持2004年7月1日至2006年6月30日期间的继续教育学分50分，且同时达到一类学分不低于14学分的要求可认定为继续医学教育注册期考核合格。虽然注册前对此做了相应的宣传工作，但仍有部分护士思想上没有引起足够重视，致使对学分的分类、学分授予标准及学分达标要求等概念不清而影响了学分达标。12名护士中有3名表示对学分要求不明确（25.0％），一类学分未达到14学分的要求。
2.2 工作忙、无机会 由于长期以来医护比例倒置,护士与病床比例失调，护理工作繁忙，加之轮班、倒班等因素，致使不少护士没有时间和精力参加继续教育。特别是门诊及其它岗位比较分散的科室，组织集中学习困难较大。未达标的12名护士中，门诊及其它科室8名（66.6%）。市场经济条件下，医院实行经济核算制，难以投入足够的经费让护理人员外出学习，导致护理人员不能按规定完成继续教育学分。12名护士中5名（41.6％）表示由此导致学分未达标。
2.3 无法获得信息 因继续教育项目的办班地点大多设在大城市，地方级除医学院的附属医院及部分三级医院举办外，其它医院包括我院缺乏办班条件，使相当一部分人不知办班信息，这也是造成护理人员不能完成继续教育学分特别是一类学分的主要原因。
2.4 上网操作错误 随着信息技术的发展，远程教育成为获得继续教育学分的重要途经之一，这一方式因其具有的优势逐渐被临床护士所接受。我院近4年来，上网学习的比例逐渐增加，但由于护士的计算机水平参差不齐，对上网学习的程序掌握存在偏差等原因，导致学习结束后无法查询到学分，最终造成2名上网学习的护士在学分审核时被误列为不合格。
3 建议
3.1 加大宣传力度，提高认识水平 护理部要加大宣传力度，利用护士长例会及晨会向护理人员宣传，并提出管理要求，以引起足够重视。举办“护理继续教育工作中的问题与对策”的专题讲座，向全院护士介绍继续教育的目的、原则、学分要求、学分管理规定及本年度继续教育计划等内容，力求使每一位护士做到心中有数，根据自己的情况来安排学习。
3.2 拓宽继续教育渠道 充分利用现代通讯和先进的大众传媒，利用广播、电视、录像、幻灯、多媒体远程教育网等手段，采用多层次、多规格、多渠道的教育方式，为基层护理创造便利的学习条件，降低学习成本，提高学习效率，保证教育质量。教育内容应当体现在高起点、深层次、新发展上，体现护理教育的“四新”、“三性”原则，即新理论、新知识、新技术、新方法；针对性、实用性和先进性。使护理人员的学习达到加能、充电、更新知识的目的。
3.3 加强继续教育管理 职能部门应当拓宽渠道，年初将每年的继续教育项目消息及时发布至基层。医院管理者应当结合医院发展计划，制定相应的继续教育目标。个人可以根据自身情况选择学习内容，而科室管理者则可根据科室工作情况、医院发展规划、个人计划和办班学习时间，制定科室教育计划。有计划、有针对性地协调或统筹安排学习，以减少学习的盲目性。另外，行之有效的考核激励机制是充分调动护士学习积极性、提敲学习质量的必要保证。根据护士学历、职称，规定相应的继续教育分值，只有在规定时间内取得相应学分者，才能继聘相应职称，从事相应工作，以此来保证继续教育工作落在实处，避免流于形式。
3.4 为上网学习者提供指导 护理部为上网学习的护士统一办理上网卡，并将护士的姓名、所在科室、IC卡号、上网学习卡号录入计算机。护理部可以根据这些信息，有针对性地查询学分，了解护士的上网学习情况，发现问题及时解决。发放上网卡时，建议护士认真阅读上网学习指导手册，并提示可能出现的问题及解决途经。
3.5 实施“分层级”教育方法 护理继续教育是继规范化专业培训之后以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身护理教育［1］。它是临床护士知识技术提高的途经，也是不断提高护理水平的重要保证。越来越多的护理人员认识到继续教育是职业岗位培训与提升自身综合素质的有效途经［2］。然而，护理继续教育受教育者年龄参差不齐、工作阅历深浅不一、从事专业各不相同的影响，在教育需求上有很大差异性。所以，应根据护理人员的结构特点，在全院实施“分层级”教育方式，以提高不同层次护理人员的理论水平和操作技能，形成合理的人才梯队，较好地适应护理模式的发展。
4 小结
随着科学技术的迅速发展以及知识的激增，护理人员在校接受的教育已不能满足社会和专业发展的需要，只有不断更新知识和技能，才能跟上现代医学的迅速发展，满足社会对护理需求的不断增长［3］。由于部分人员对继续教育重视不够、护理人力资源缺乏、护士的能力和水平参差不齐、教育手段和形式落后等问题，在一定程度上影响了护士执业再注册及继续教育的效果。因此，作为管理者应从实际情况出发，制定相应的管理对策，以保证护士继续教育活动及护士执业再注册工作的顺利进行。
【参考文献】
［1］ 王兆霞，李 峰.网络教学在国外护理继续教育中的应用［J］.中国实用护理杂志，2005，21（8A）：49.
［2］ 花 蕾.一次医护共同参与的继续教育学习［J］.中华护理杂志，2003，38（12）：989.
［3］ 朱玲玲，姜安丽.我国继续护理教育现状的探讨［J］.护士进修杂志，2004，20（4）：333.
作者单位：山东省德州市第二人民医院精神卫生中心，山东 德州 253022