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【关键词】 浅静脉留置针输液
浅静脉留置针输液是一种较新的护理操作技术，主要用于连续数日输液的患者［1］。我科自2004年8月至2006年1月采用浅静脉留置针方法操作15例，效果较好，现报告如下：
1 材料及方法
浅静脉留置输液15例患者均为住院半月以上、静脉穿刺困难，且需每日输液的成人患者。留置针使用威海洁瑞医用进出口有限公司生产的型号为22-20GY型静脉留置套管针。
方法：选择富有弹性、粗直、血流量丰富的浅静脉血管，避开静脉瓣。按常规消毒皮肤，以穿刺点为中心，直径约为8cm。戴手套，打开包装取出Y型留置套管针，连接肝素帽，头皮针连接输液器后插入肝素帽内，松动套管（转动针芯315度），右手拇指与食指夹住两翼，排气，以15～30°的角度进针。见回血后，压低角度（5～15°）再进0.2cm。松开两翼，且固定两翼，后退针芯0.5～1cm。送套管，抽出针芯，松止血带，打开调整器，用透明敷贴固定。
停止输液后可用等渗盐水（5～10ml）或稀释肝素溶液（2～5ml）正压封管。如用等渗盐水封管需6～8小时冲管一次，以防管道堵塞。次日输液前检查置管处有无异常。
2 结果
浅静脉留置套管针输液15例，最短留置套管针时间1天（因初次进针过浅致套管脱出），最长留置套管针时间7天，留置5天以上8例，平均留置4天，无复穿者。
使用初期有1例针孔处发红，拔针时除给酒精消毒外未做特殊处理，异常表现2天后消失。改进后无异常情况发生。
3 讨论
浅静脉留置套管针可减少反复穿刺血管的痛苦，有利于保护适合穿刺的静脉血管，可保持静脉通路，为危重患者赢得抢救时机。通过对15例的操作护理，有如下体会：
3.1 头皮针与套管针操作的不同点 见表1。
3.2 优点 蝶型针翼柔软，便于固定。形似头皮针，易为护士掌握。Y型管便于加药或同时输入多组液体，延长管起到力的缓冲作用，且方便加药。针尖锋利，减少穿刺的疼痛，并发症少。对昏迷、躁动不安的患者能避免药液外漏，杜绝刺激性药液外漏导致组织肿胀、坏死现象的发生。需反复输液的患者，在当次输液结束时推入少许稀释肝素溶液或等渗盐水正压封管，下次输液时接上输液导管，不需留少量液体维持至下次输液，既简单又方便。对于长期输液的患者，解除了反复穿刺血管的痛苦，有利于保护静脉血管。适用于癌症晚期、重大手术、各种严重创伤及大面积烧伤等患者，减轻了护士的工作量。
表1 头皮针与套管针比较（略）
3.3 注意点 每次输液后，必须正压封管，使用留置针小夹，避免血液反流入硅胶管。输液前发现有回血，禁用生理盐水抽吸和推注，以防血栓进入体内。不在留置套管针处取血标本，以避免堵塞管道和感染。保持穿刺部位清洁干燥，透明敷料应3～5天更换一次，夏季每2天更换一次，敷料不粘或污染时应及时更换。
1例出现置管局部异常反应，可能与开展工作之初，使用的留置套管针不合适或消毒不够严格有关。通过改进后，未再发生异常反应。因此，每次操作前后均要严格消毒，防止感染。
总之，浅静脉留置套管针输液，具有减少反复穿刺、有利于保护穿刺的静脉血管、保持静脉通路可随时给药等优点，而且简单易学，便于护理。这一有利于医患双方的护理技术应大力推广。
【参考文献】
［1］ 徐廷芬，杨玉平，谬玉芬，等.浅静脉留置输液的护理［J］.护士进修杂志，1996，11：36.
作者单位：内蒙古额济纳旗人民医院，内蒙古 额济纳 735400