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【关键词】 新生儿
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是儿科常见临床危重病之一，其治疗方法以机械通气和应用肺泡表面活性物质为主。我科自2006年1月至2007年1月应用固尔苏治疗NRDS取得良好效果，现报告如下：
1 临床资料
收集我科新生儿监护室收治的NRDS患儿13例，胎龄＜28周1例，28周3例，放弃1例。在使用固尔苏药物后：①有助于初始阶段的肺内气体交换；②改善肺表面活性物质在气-液界面的分布；③减轻气压伤；④减少血清蛋白从肺毛细血管的渗出；更重要的是显著减少病死率和并发症。
2 护理
2.1 一般护理 用药之前将患儿置于适中温度的辐射式红外线保暖床上，备好呼吸机，连接好监护仪器如心电监护及氧饱和度监测等。将准备好的固尔苏药液轻轻地上下转动使药液混合均匀，用无菌注射器吸取固尔苏药液待用。
2.2 体位护理 患儿体位要正确，即头稍后仰，使气管伸直，吸清气道内分泌物，确认气管插管正确位置予气管插管，插管正确后先用呼吸气囊加压给氧5～6次，再将抽好的固尔苏悬液分两次通过导液管经气管插管送入下部气管，分别从左右侧缓慢注入，同时注意观察患儿病情变化，注意呼吸的频率和节律改变，胸廓起伏，有无烦躁、发绀、呻吟、吸气三凹症等情况，认真做好护理记录。
2.3 保持呼吸道通畅 及时给予翻身、叩背、吸痰，加强气道人工湿化是既不可少的又有潜在作用的操作。在用药前彻底翻身、叩背、吸痰使呼吸道处于通畅状态，用药后吸痰的时间也十分重要。如果吸痰时间过早会将肺内还未被吸收的固尔苏吸出，这样既浪费药物又达不到治效果；吸痰时间太晚又会使呼吸道受阻，影响患儿呼吸。经观察，在应用固尔苏后12～16小时吸痰最佳［1］，有呼吸道阻塞症状除外。
2.4 保证营养及水分供给 暂禁食，通过静脉营养补液，补充足够的能量，必要时给予静脉营养液，并予24小时均匀输注，定时监测微量血糖，防治低血糖发生，准确记录24小时出入量。
2.5 做好基础护理 加强消毒隔离制度，预防医院感染，防止并发症。保持病室空气新鲜，每日用空气净化器消毒至少2次。工作人员入室前先洗手、戴口罩和帽子、换室内拖鞋，检查或护理患儿前用消毒液擦手，防止感染。加强皮肤护理，每日沐浴1次，保持皮肤清洁干燥，病情危重时给予擦浴。口腔护理：用5％碳酸氢钠擦拭口腔2次/d；脐部护理：用75％酒精消毒脐部2次/d，预防脐炎；勤换尿布，便后给予柔软湿巾擦拭臀部，并涂上护臀油，防止臀红。患儿用物均经高压消毒处理。
【参考文献】
［1］ 徐润华，徐桂容，主编.现代儿科护理学［M］.北京.人民卫生出版社，2003：421.
作者单位：解放军第252医院儿科，河北 保定 071000