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【关键词】 红斑鳞屑性皮肤病
红斑鳞屑性皮肤病包括寻常型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病、玫瑰糠疹、扁平苔藓、多形红斑等疾病［1］。皮肤表现分别以皮损、皮疹、脱屑、脓疱为主，可累及皮肤任何部位。由于经斑鳞屑性皮肤病患者特殊的脱屑、皮损表现，对静脉输液固定产生一定的影响，使静脉留置针脱出很常见，静脉留置针最多不超过3天就需重新置管。我科尝试了一种新的简易静脉留置针的固定方法，取得满意效果，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象 2006年8月～2007年2月在我科住院的红斑鳞屑性皮肤病50例。其中，男性27例，女性23例；银屑病30例，红皮病8例，其他12例。随机分成实验组、对照组两组。
1.2 方法 在静脉留置针穿刺成功后，对照组用普通3M膜使用常规方法固定。试验组3M膜固定后，应用3M自我粘缠外科绷带。方法：按使用要求解卷绷带约30cm，使其处于自然状态。沿3M膜为边界无牵拉状态下缠绕静脉留置针固定处手臂一周，并加压重叠部位，使绷带起始端固定于原位（注意把肝素帽露于绷带外面，另用胶带固定，便于护士操作）。缠绕完毕后，用剪刀剪断绷带，并小心压迫绷带表面以取得最佳使用效果。
1.3 统计学方法 所得数据经复核、整理，运用SPSS13.0统计软件，采用χ2检验和t检验进行数据统计分析。
2 结果
两种方法固定静脉留置针保留时间比较见表1。实验组与对照组比较，静脉留置针保留时间差异具有统计学意义（P＜0.01），说明实验组患者静脉留置针留置时间长于对照组。
表1 两种方法固定静脉留置针保留时间比较（略）
3 讨论
3.1 影响静脉留置针留置时间的原因分析 静脉输液是临床最常用的治疗方法，正确的固定方法是输液顺利进行的保障。由于红斑鳞屑性皮肤病患者特殊的皮损表现，还有天热多汗、牵拉等各种原因导致静脉留置针固定不牢、针头易滑出血管外，引起局部肿胀、疼痛，严重者可致药物及液体不能及时、准确地输入而延误治疗。重新穿刺不仅增加了病人的痛苦，又加大了护理人员的工作量。本研究结果表明，新方法的使用使静脉留置针留置时间长于传统方法。
3.2 应用3M自我粘缠外科绷带注意事项
3.2.1 由于3M自我粘缠外科绷带，无粘性但透气性佳，顺应性强，用后舒适，不会给患者带来不适，既不易牵拉，也不会影响局部血液循环。而且3M自我粘缠外科绷带具有仅自我粘合而不粘合其它任何物品的特性，便于反复打开绷带观察静脉留置针和3M膜情况，方便护士应用静脉留置针期间的管理。
3.2.2 由于使用3M自我粘缠外科绷带时把肝素帽露于绷带外面，每日治疗完毕后，静脉留置针的封管及治疗前留置针的通管无须打开绷带，利于操作。
总之，新方法使静脉留置针留置时间延长，且能够保持静脉通路的持续通畅，便于抢救，并减少普通头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦及对浅表静脉的损伤［2］，保护了静脉。减轻了护士因留置针脱出反复输液的工作量，节省了人力，使护士有更多的时间加强巡视，观察病情，及早发现问题并及时处理。同时，也缓解了因反复穿刺而造成的护患纠纷。
【参考文献】
［1］ 朱学骏.现代皮肤病性病诊疗手册［M］.北京：北京医科大学出版社，2001：132.
［2］ 李晓燕，刘 洋，陈卫红.套管针常规留置时间的探讨［J］.中华护理杂志，2000，35（5）：300-301.
作者单位：解放军第252医院中医康复科，河北 保定 071000