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【关键词】 排尿小窍门
临床经常因拔除留置导尿管后患者不习惯床上排尿或因损伤尿道而导致排尿困难，长期憋尿或产后等亦可导致排尿困难。
1 几种促使排尿的小窍门
1.1 变换体位 根据病情变换体位，若病情允许，可使患者采取坐姿、半卧位姿势排尿。采取必要的遮挡，使患者精神放松。
1.2 针刺穴位 中极、曲骨、三阴交。
1.3 洗、按摩 将便盆垫于臀下，用毛巾蘸取温水擦洗会阴部。按摩时将手置于下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10～20次，促使腹肌松弛，然后一手掌自病人膀胱底部向下推移按压，另一手掌以全掌面按压关元、中极两穴位，用力要均匀，逐渐加大压力，一般持续1～3分钟。如尿液流出不要停止按压，否则排尿中断。待按压至尿液排空后再缓缓松手。
1.4 腹部热敷并按压膀胱 用温热毛巾热敷下腹部。按压膀胱时以患者感到疼痛为宜，用手按压膀胱协助排尿。即用手掌自患者膀胱底部向尿道方向推移按压，直至耻骨联合。按压时用力要均匀，逐渐加力，一次按压到底。若未排尿，可重复操作，直至排尿为止。切忌强力按压，以防膀胱破裂。
1.5 肛门里用开塞露
1.6 药物 灯心草、竹叶。
1.7 使肌肉放松暗示 安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪，听流水声，听音乐，陪患者聊天。
1.8 盆底肌肉锻炼 指导患者进行骨盆底部肌肉锻炼，以增强控制排尿的能力。根据病情需要，采取合适姿势，试做排尿动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10秒左右，连续10遍。在未拔管前每3～4小时放尿一次以锻炼膀胱功能。
1.9 进行膀胱功能锻炼 长期留置导尿患者必须进行膀胱功能的训练，实行个体化放尿，根据患者的尿意或膀胱充盈程度、输液及饮食量的多少，决定放尿时间。执行定时放尿对患者的膀胱功能有一定程度的不良影响，要注意区别对待。
2 导尿注意事项
2.1 告诉患者插尿管的目的，告诉患者及家属不要私自拔出尿管。
2.2 对神志恍惚、老年或儿童患者应告知家属密切注意以防患者造成尿管拉断或气囊变形压迫尿道。
2.3 嘱患者注意个人卫生、床铺整洁、每日清洗会阴、定时放尿、尿袋应高于膀胱以免尿液倒流造成逆行感染。
2.4 嘱患者多喝水，每日2 000～3 000ml（大概是两暖壶水）。
2.5 患者如有不适及时告诉护士。
2.6 在不能确定尿管是否插入膀胱时，严禁向气囊内注水，尤其是男性患者，极易引起不可逆转的甚至是带来终身伤害的尿道损伤。
3 体会
插完尿管后，一定要做好健康教育，防止患者因不知情造成人为伤害并导致排尿困难。大部分患者采取上述一种或几种方法时均可诱导排尿，只有极少数患者不能诱导排尿，需要及时采取导尿或其它措施。
作者单位：解放军第252医院手足外科，河北 保定 071000