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【摘要】 目的：研究老年性痴呆（AD）和血管性痴呆（VD）患者睡眠障碍的特点及相关性。方法：对31例AD患者和30例VD患者采用阿森斯（Athens）失眠量表调查评分及临床资料比较分析。对研究对象进行筛选分组。从8个方面详细记录睡眠情况，按量表现规定进行评定。结果：AD患者和VD患者总体睡眠状况比较有显著性差异(t=2.251,P<0.05)。睡眠状况各因子比较，在总睡眠质量、白天情绪、白天思睡等3个方面无显著性差异(P＞0.05)。在早醒、白天身体功能方面，两者有极显著差异(P<0.01)。在入睡时间、夜间苏醒、总睡眠时间等两者存在显著性差异(P<0.05)。结论：AD患者和VD患者都有睡眠障碍，AD患者在早醒、白天身体功能、夜间苏醒、总睡眠时间等方面都比VD患者差，而VD患者在入睡时间上比AD患者明显延迟。
【关键词】 老年性痴呆（AD）；血管性痴呆（VD）；睡眠障碍
Comparine study between Alzheimers disease （AD） and Vascular dementia （AD）with the disorder of sleep
MO Xiang-de,HE Jie,WE Wei
（Changsha City Mental Hospital,Changsha 410004,China）
【Abstract】 Objective:To study the difference and relalionship of Alzheimers disease and Vascular dementia of the disorder of sleep.Methods:31 patients with AD,30 patients with VD as control were investigated by Athens sleepless and the data of patients with AD or VD were comparied.Results：①There were significantly difference between two patient groups in AD and VD of total sleep state(t=2.251，P<0.05).②There were no significant differences between total sleep quality and day emotion of day sleepy in AD and VD(P<0.05).③There were significant differences higher between awake early and day bodily function(P<0.01).④There were significantly differences between wanting to sleep time and wakened at night or total sleeping time in AD and VD(P<0.05).Conclusion:The disorder of sleep were difference in AD and VD.AD were worse in bodily function and wakened at night or total sleeping time four part than VD were.But VD were later in wanting to sleeping time than AD were.
【Key words】 Alzheimers disease；Vascular dementia；The disorder of sleep
睡眠障碍在老年人中尤为常见，美国12%～15%的健康老年人主诉有慢性失眠，痴呆患者睡眠障碍更加严重［1］，客观评价痴呆患者的睡眠状况对临床诊断、治疗、护理和家庭照料具有重要的指导意义。我院采用阿森斯（AIS）失眠量表调查阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease,AD）和血管性痴呆（Vascular dementia,VD）患者睡眠状态并进行对照研究。
1 资料与方法
1.1 研究对象 所有病例均为我院老年科、精神科住院患者。AD 31例（AD组），其中，男21例、女10例，平均年龄（68.5±7.81）岁。文盲10例，占总数的32.26%。VD 30例（VD组），其中，男20例、女10例，平均年龄（67.72±6.89）岁。文盲8例，占总数的26.67%。所有人选病例都符合CCMD-Ⅲ诊断标准，排除合并其他躯体疾病，无心、肝肾等重大疾病。两组患者年龄无显著性差异(P＞0.05)，患者性别、年龄、学历分布经χ2检验无差异，两组间有可比性。
1.2 方法 采用AIS失眠量表评分，对参与研究的医护人员进行统一培训，掌握量表的具体内容和评定方法，然后对研究对象进行筛选分组，详细记录睡眠情况，包括入睡时间、夜间苏醒、比期望时间早醒、总睡眠时间、总睡眠质量、白天情绪、白天身体功能、白天思睡等8个方面进行评定。总分小于4分为无睡眠障碍，总分在4～6分之间为可疑失眠，总分大于6分为失眠。
1.3 统计方法 采用 SPSS11.0版软件分析，两组各指标比较使用t检验，非参数检验相关分析。
2 结果
2.1 AD和VD患者总体睡眠状况比较 <4分：AD组0例，VD组1例。4～6分：AD组2例，VD组9例。>6分：AD组29例，VD组20例。
两组比较差异有显著性(t=2.250，P<0.05)，AD组障碍严重。
2.2 AD和VD患者睡眠状况多因子比较 见表2。
表2 AD患者和VD患者睡眠状况多因子AIS评分（略）
结果表明，AD患者和VD患者在总睡眠质量、白天情绪、白天思睡等3个方面无显著性差异；在早醒、白天身体功能2个方面有极显著性差异，AD患者在入睡时间、夜间苏醒、总睡眠时间等3个方面比VD患者差，两者有显著性差异。
3 讨论
随着人类社会的发展、人们对生活质量要求的提高、人类预期寿命的延长，社会老龄化现象日益加重，老年期痴呆患病率明显增高。60岁以上老年人群中，痴呆的患病率高达3.0%～4.0%；65岁以上老年人群中，痴呆的患病率4.0%～5.0%。睡眠障碍在老年人中尤为突出，而痴呆患者睡眠障碍更加严重。因此，研究老年痴呆患者的的睡眠状况，对正确评价老年期痴呆，指导对老年痴呆患者的治疗护理具有重要的现实意义。
老年期痴呆是神经系统的退行性疾病，是伴有脑特殊病理及生化改变的一种认知功能障碍的临床综合征［2］，临床主要表现为记忆力、抽象思维障碍，性格、情感改变。它包括AD和VD两种。AD是最常见的一种进展性脑变性疾病，表现为大脑皮质的弥漫性萎缩，以女性多见。VD为继发于脑血管病如脑梗死或脑出血后导致的痴呆，以男性多见。
本文采用AIS量表调查老年期痴呆患者，并从几个方面进行分析。结果表明，AD患者和VD患者总体睡眠状况比较有显著性差异（t=2.251，P<0.05），前者睡眠障碍严重。睡眠状态多因子比较，AD患者和VD患者在早醒、白天身体功能2个方面有极显著性差异，在入睡时间、夜间苏醒、总睡眠时间等3个方面两者有显著性差异。VD患者在入睡时间上比AD患者明显延迟。在总睡眠质量、白天情绪、白天思睡等3个方面，AD患者和VD患者无显著性差异。有研究表明，睡眠障碍可诱发和加重老年痴呆［3］，老年期痴呆和睡眠障碍是否有可逆性则提出了新的研究课题。
【参考文献】
［1］ Rabins PV.Developing treatment guidelines for Alzheimers disease and other dementia［J］.J Clin psychiat，1996,59：36-39.
［2］ 于善林.老年流行病学［M］.中国医药科技出版社，2000：156-154.
［3］ 杨 锐.睡眠障碍可诱发年痴呆［J］.健康时报，2003,（3）：13.
作者单位：湖南省长沙市精神病医院，湖南 长沙 410004