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【关键词】 疤痕子宫
近年来，随着剖宫产人数增多，疤痕子宫人流数也日益增多。疤痕子宫不同于正常子宫，由于未经自然分娩，宫颈较紧，不易扩张；疤痕处以纤维组织代替肌肉组织，手术时易破裂出血。现将20例疤痕子宫均顺利完成人流术的体会总结如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 20例，其中，＜25岁4例，25～28岁10例，>28岁6例。孕周：6周7例，7周6例，8周7例。距剖宫术时间：<1年4例；1～3年10例，>3年6例。剖宫术后人流次数：第1次做人流10例，第2次做人流7例；第3次做人流3例。
1.2 手术方法 20例均行吸扩术。按常规消毒外阴、阴道后，宫颈注射阿托品0.5mg，3分钟后行人流术。先用扩宫器常规扩宫，视孕周、子宫大小扩到6.5～8.5号，以6号或7号吸管轻轻放入宫腔为度。达宫底后，退出0.5cm，以400～500mmHg的负压行吸括术，术时轻轻转动吸管，将胚胎组织或胎盘组织吸净，最后吸靠近疤痕的胚胎组织或胎盘组织。有时胚胎着床于疤痕处，操作时更应谨慎小心。术时应尽量一次吸净，本组20例均为一次完成。无一例漏吸、人流不全，无子宫穿孔、大出血、子宫破裂等并发症。出血5～10ml。
2 讨论
2.1 疤痕子宫不同于正常子宫，易导致破裂，术者应在思想上高度重视，严格操作常规，防止并发症发生。术前要认真检查确定子宫位置大小，疤痕所处的位置。根据孕周、子宫的大小选用合适吸管与负压。
2.2 由于剖宫产孕妇，宫颈未经充分扩张，一般均较紧，扩张也较困难。所以，术前均行宫颈注射阿托品，使宫颈松弛，便于扩张。
2.3 因疤痕子宫抵抗力差，吸管不宜反复进出宫腔。应一次性完成吸括术。所以，手术开始负压可大一些，约500mmHg。但至疤痕处负压不宜过大，宜选400mmHg，以防意外发生。
2.4 疤痕组织特别脆弱，易裂开，术前应明确疤痕位置，做到心中有数。当吸括到疤痕位置时，检查一下负压，如过高，适当予以调整，操作动作要轻柔。
2.5 疤痕子宫因组织血供少，抵抗力较正常子宫差，易发生并发症。因此，术后口服抗菌药物，以防感染。术后多留观一段时间，以防意外事故发生。
2.6 加强宣传教育，使剖宫产的育龄夫妇真正认识到疤痕子宫人流的危害性，自觉采取确实有效的避孕措施，以避免不必要的人流术。
作者单位：山东省文登市计划生育技术服务站，山东 文登 264400