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【摘要】 目的：探讨在急性冠状动脉综合征患者血清中C反应蛋白（CRP）含量的变化。方法：采用免疫比浊法测定血清中CRP含量。结果：急性冠状动脉综合征患者血清CRP含量显著高于对照组，并且高于参考值范围（CRP参考值范围为小于8 mg/L）。结论：CRP与急性冠状动脉综合征发病有一定关系。炎症反应在急性冠状动脉综合征中起重要作用。
【关键词】 C反应蛋白 急性冠状动脉综合征
C反应蛋白（C-reactive protein，简称CRP）是一种急性相蛋白，是急性炎症反应的应激性蛋白，其血清含量可以反应机体炎症细胞启动的程度。急性冠状动脉综合征是一组重要的冠心病事件，主要包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心脏性猝死等，是目前发达国家和我国人群死亡的主要原因之一。主要由于不稳定性斑块破裂后继发血栓形成所至，血管内皮炎症是其重要的发病机制之一，许多系统性炎症标志物指标能够预测患者未来心血管病的危险性。与其他炎症标志物相比，由于CRP测定相对较容易，试剂稳定，方法简便，因此我们对急性冠状动脉综合征患者的CRP进行测定，并与正常健康对照组进行比较，探讨在急性冠状动脉综合征患者血清中CRP含量的变化。
1 材料和方法
1.1 研究对象
根据WHO公布的缺血性心脏病的诊断标准，选取98例急性冠状动脉综合征为研究对象。其中不稳定性心绞痛患者58例，男性32例，女性26例，年龄52～78岁，平均68岁；急性心肌梗死患者40例，男性25例，女性15例，年龄57～78岁，平均67.5岁。另外选取健康体检患者90例，作为对照组，其中男性50例，女性40例，年龄50～75岁，平均62.5岁。
1.2 方法
采用免疫比浊法测定血清中CRP含量，试剂盒：德国罗氏试剂。
1.3 仪器
德国P800全自动生化分析仪。
1.4 测定原理
人体CRP与相应的抗血清在液相中反应，生成抗原抗体复合物，并产生浊度，浊度的高低与抗原含量相关，与经过同样处理的校准液进行比较，即可计算出样品中CRP的含量。
2 结果
3组被检查者血清CRP含量测定结果（CRP参考值≤8 mg/L）
急性冠状动脉综合征患者血清CRP含量显著高于对照组，并且高于参考值范围。
3 讨论
CRP是一种标记全身炎症存在的急性期反应物资，是反应机体对组织损伤和感染的极为敏感的指标，当细胞感染或组织损伤时，机体产生急性时相反应，CRP浓度显著增高。急性冠状动脉综合征是冠状动脉内粥样斑块松动、裂纹或破裂，使斑块内高度至血栓形成的物质暴露于血流中，引起血小板在受损表面黏附、活化、聚集，形成血栓，最终使心肌血流灌注受损。据报道急性冠状动脉综合征时常伴有白介素-6（IL-6）、白介素-1（IL-1）、淀粉酶A、纤维蛋白原以及CRP等急性时相蛋白含量升高［1］。CRP含量升高，说明是由急性炎症引发的心血管疾病，CRP与急性冠状动脉综合症发病有一定关系。炎症反应在急性冠状动脉综合征中起重要作用。局部炎症可以产生和释放细胞因子，细胞因子刺激血管内皮，改变内皮的天然抗黏附和抗凝特性。而且，炎症因子减少细胞外基质的合成和增进它的退化，从而促进斑块的破裂。细胞因子还刺激内皮素在内皮细胞和巨噬细胞中的合成，引起局部血管平滑肌细胞的收缩。这些证据都支持炎症是急性冠状动脉综合征的重要发病机理之一的假设。CRP含量越高，出现急性冠状动脉事件的几率也越高［2］。CRP含量的检测可提高对血管和血管外活动性炎症反应的认识，这种炎症反应可以促使易损的动脉粥样硬化斑块变得不稳定及急性冠状动脉综合征的发生。CRP是人体非特异性炎症反应主要的、最敏感的标志物之一，它是一种r球蛋白，分子量为105 kD，正常人血清中含量极微，一般<10 mg/L，但在急性炎症反应阶段其含量可以迅速增加。因此，CRP水平升高是急性冠状动脉综合征形成的危险因素之一，可作为急性冠状动脉综合征患者诊断的参考指标［3］。
【参考文献】
［1］张秀英,魏法虹.冠心病患者血清C反应蛋白和可溶性白细胞介素-6变化及临床意义［J］.医学检验与临床，2007，18（2）：22-23.
［2］刘国祥.冠心病患者血清C反应蛋白检测及临床意义［J］.华夏医学，2007，2：219-220.
［3］史恒川.冠心病患者C反应蛋白的
作者单位：武汉市第十一医院检验科，湖北 武汉 430015