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【关键词】 艾滋病；防治；中西医疗法
2007年12月1日是第20个世界艾滋病日，不断加强对艾滋病的普及教育，减少艾滋病发病率，是当今中国倾全社会之力解决的问题。目前，我国的艾滋病疫情处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势。自上个世纪80年代艾滋病被发现以来，尽管世界各国不惜投入大量的人力、物力，先后研制了多种疫苗和百余种药物，但迄今尚未发现一种治疗艾滋病的特效药。
1 鸡尾酒疗法仍为主要手段
1996年美籍华裔科学家何大一提出“鸡尾酒疗法”（高效抗逆转录病毒治疗，AA-ART），一经公布就立即轰动了整个医学界，成为人类对抗艾滋病的利器。时至今日，“鸡尾酒疗法”虽已走过了11个年头，但仍为治疗艾滋病最行之有效的方法。“鸡尾酒疗法”顾名思义，就如同鸡尾酒是把几种酒混合饮用一样，同时使用3～4种药物，每一种药物针对艾滋病病毒繁殖周期中的不同环节，从而达到抑制或杀灭艾滋病病毒、治愈艾滋病的目的。艾滋病的治疗之所以困难，一个重要的原因就在于艾滋病病毒并非一成不变，在传播和繁殖的过程中常常发生一些结构和功能的变化，这时即使使用原先可能很有效的药，此时也不管用了，导致病毒可以继续在体内大量繁殖。采用3～4种药物进行组合治疗的“鸡尾酒疗法”，由于作用于艾滋病毒感染的各个环节，其疗效大大提高。接受这种疗法的病人如果在感染的最初几个月同时服用3种药物，能有效地抑制病毒的复制扩散。例如，接受AZT、3TC和蛋白酶抑制剂3种药物混合疗法，其中，AZT和3TC两种药物能够初步中断病毒繁衍，而蛋白酶抑制剂能完全阻断病毒的复制扩散。
“鸡尾酒疗法”已成为标准的抗艾滋病药方，在我国，2003年10月国内第一个蛋白酶抑制剂类抗艾滋病药物获准生产，标志着“鸡尾酒疗法”所需药物实现国产化，降低了患者接受这一治疗的费用。
当然，“鸡尾酒疗法”也并非完美，它存在着很大的局限性。例如“鸡尾酒疗法”疗效不是100%，病人必须长期服药，而不能得到根治，还会造成包括脂质营养不良、背腹部脂肪异常堆积、血脂浓度异常升高等毒副作用，其中，最严重的是肝功能衰竭和糖尿病。因此，许多人也对中国中医寄予一定的希望。
2 中医药治疗取得阶段性成效
我国高度重视中医药治疗艾滋病，自2004年中医药治疗艾滋病试点项目启动以来，国家财政已先后投入9 000多万元经费，为近6 000例艾滋病患者提供了免费中医药治疗。目前，中医药治疗艾滋病试点项目省份从最初的5个扩大到15个，在临床、技术、项目管理等方面都取得阶段性成果。在开展中医药治疗艾滋病的试点区域，如河南、吉林等省都取得了较好的临床效果。服用中医药治疗的艾滋病人普遍反映良好，睡眠、饮食、体力均较服药前好转，与往年同期相比，人群机会感染率下降。
实践表明，中医药的整体观念和辨证施治在艾滋病的综合调治上，有着现代西方医学无法比拟的优势，在改善艾滋病人常见症状和体征，减少机会性感染的发生方面疗效显著；在减轻抗病毒药物的毒副反应，增强其疗效方面有明显疗效，在提高艾滋病人免疫功能或减缓T淋巴细胞的下降方面有较大优势。并且，中医药资源丰富、价钱低廉，可更广泛地应用于广大患者。去年2月，国务院办公厅印发了《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006-2010）》，其工作目标是到2007年底，符合治疗标准的病人50%以上接受抗病毒治疗或中医治疗；到2010年底，符合治疗标准的病人80%以上接受抗病毒治疗或中医治疗。
3 如何正确评价中医药治疗艾滋病的疗效
目前，对于艾滋病的临床治疗，中西医缺乏统一的疗效标准。西医一般的病毒载量多少作为治疗有效与否的衡量指标，而忽视免疫功能和患者全身状况的改善以及生存质量的提高。中医药则在提高病人免疫功能、减轻临床症状及提高生存质量方面疗效较好，但患者病毒载量的下降并不明显。令人欣慰的是，我国现已启动了中医药治疗艾滋病评价标准的工作，这将使中医药治疗艾滋病有了一个公正的评价体系。
近年来，我国政府对艾滋病预防、控制工作越来越重视，建立了国务院防治艾滋病和(或)性病协调会议制度，成立了国家预防与控制艾滋病专家委员会，制定了《预防性病宣传教育原则》。在各级政府的支持下，卫生部门协同其他有关部门在政策制定、疫情监测、专业人员培训、宣传教育、科学研究和国际合作方面均开展了卓有成效的工作。但还需要清醒地认识到，我国正处于艾滋病流行的快速发展期，任务相当艰巨，而机会稍纵即逝。因此，加强领导、健全机制，协调职能仍然是今后相当长时期内艾滋病防制的重要原则。
作者单位：湖北省疾病预防控制中心医学信息所，湖北 武汉 430079