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【关键词】 脱位误诊
1 病历摘要
患者，男性，81岁，因言语不利1天于2007年10月14日入院。患者于一天前理发后出现言语不利、嘴不能合拢、左侧口角流涎、咀嚼困难、饮水呛咳。无头痛、头晕，无意识改变，无肢体功能障碍。头颅CT示腔隙性脑梗死，以脑梗死收入院。体格检查：四肢肌力、肌张力正常，双侧病理征阴性，患者既往有高血压和脑梗死病史。给予吸氧、活血、抗凝、扩冠、降压及对症支持治疗近两周后症状缓解不明显。复查CT示：双侧颞颌关节脱位。请口腔科在麻醉室行复位术成功，为防止再次脱位，为其进行上下牙齿相对内固定，绷带外固定，限制张口。嘱患者注意开口不宜过大，同时给予鼻饲饮食。两周后口角流涎症状缓解，言语流利，痊愈出院。
2 讨论
双侧颞颌关节脱位在临床上少见。因老年人感知觉下降，痛阈升高，颞颌关节脱位后并无疼痛症状，而老年脑梗死症状明显。患者既往又有高血压和脑梗死病史，而无颞颌关节脱位史，为诊断带来了难度。幸亏辅助检查仔细到位才使诊断明确，处理及时得当。遇类似病例时要高度重视，认真检查，以便及早为患者解决痛苦。
作者单位：解放军第252医院干部病房 河北 保定 071000