老年退伍军人情绪状况及相关因素调查

【摘要】  目的：研究老年退伍军人情绪状况及其影响因素。方法：应用Hamilton抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）对50例老年退伍军人的抑郁和焦虑状况进行调查，再根据他们居住地、年龄、文化程度、是否参加过战争、有无伤残、经济状况，将他们分为城镇组和农村组；60～70岁组和≥70岁组；文盲组和非文盲组；参加战争组和未参加战争组；有伤残组和无伤残组；收入≤300元/月组和收入＞300元/月组。对他们HAMD和HAMA评分进行组间比较。结果：有抑郁症状27例（54%），有焦虑症状39例（78%），其抑郁和焦虑症状发生率及HAMD和HAMA评分，明显高于全国常模（P＜0.01）。结论：特殊经历如战争创伤等可能是导致老年退伍军人产生抑郁和焦虑症状的重要原因，他们所处的社会环境是影响他们情绪状况的重要因素，而年龄、文化程度、是否伤残以及经济收入等也是影响因素。

【关键词】  老年退伍军人 情绪状况 相关因素 HAMD HAMA

　　The eldly veteran's emotional status and
 corretation factors

　　ZHANG Yu-rong，JING Tao，XIANG Qian-tong

    (Rongjun Hospital of Anhui,Tongcheng 231404,China)

    【Abstract】  Objective:Eldrly veterans status and emotional factors.Methods：Hamilton Depression Rating Scale (HAMD) and Anxiety Scale (HAMA),50 elderly veterans of depression and anxiety conditions survey,again according to their place of residence,age,education level,whether or not to join the war,a disability,economic status,They will be divided into groups and rural towns;60 to 70 age group and≥70 years of age;illiteracy and non-illiterate;war group to participate in the war and did not participate in the group are disabled and non-disabled group;income ≤300 Yuan/month group and income＞300 Yuan/month group,HAMA their HAMD score and a comparison group,Results：27(54%) elderly veterans have depressive symptoms,39（78%） elderly veterans have anxiety symptoms,depression and anxiety symptoms and the incidence of HAMD and HAMA  score,significantly higher than the national norm (P＜0.01).Conclusion：Special experience such as war trauma is the leading cuse of the Senate could be veterans have symptoms of depression and anxiety important reasons,the social environment in which they affect their emotional status is an important factor,and age,education level,and whether the disabled economic income,also with their emotional status related

    【Key words】  Elderly veterans;Emotional status;Correlation factors;HAMD;HAMA

　　抑郁和焦虑是老年人群中极为常见的负性情绪，是影响老年人心理健康的重要因素［1］。研究表明，抑郁会导致老年人躯体功能下降、生活质量降低［2］。李春波等通过对社区抑郁老人随访，发现抑郁症状是影响社区老人心理健康结局主要因素之一［3］。国外也有报道，老年人出现抑郁症状可能与慢性病、住院率、痴呆、死亡率等互为因果，加重恶化［4］。老年退伍军人是老年人群中一个相对特殊的群体，他们有着特殊的经历以及社会文化背影，而且都处于高龄状态，必然有其特殊的心理卫生特点。现将老年退伍军人的心理健康状况及相关因素调查结果报告如下：

　　1  对象和方法

　　1.1  一般资料 

　　所有研究对象为2007年11～12月在我院疗养的老年退伍军人。调查50例，收回有效问卷50份，均为男性。其中，因伤残长期疗养11例，短期疗养39例。年龄62～83岁，平均（75.70±4.81）岁。家住农村33例，城镇17例。文化程度：文盲和半文盲26例，小学22例，初中2例。婚姻状况：未婚1例，已婚43例，丧偶6例。有战争经历45例，未参加战争5例。有伤残13例，无伤残37例。收入≤300元/月36例，收入＞300元/月14例。其中，13例中、重度伤残，都居住在城镇；年龄分布：60～70岁5例，≥70岁45例，其中大部分合并慢性躯体疾病（如心脑血管病、糖尿病等）。

　　1.2  研究方法 

　　应用Hamilton抑郁和焦虑量表进行评分，并详细收集所有调查对象的一般资料。评分和调查工作由3名临床经验较丰富的医师承担,调查前集中学习Hamilton抑郁和焦虑量表,统一调查方法和尺度。调查结果由专人对所有调查表进行整理和核对,以防错漏。统计资料录入计算机工作由1人承担，录入结束后随机抽取20份调查表,进行准确性检查,以保证资料录入正确无误。

　　1.3  调查对象分组 

　　①根据居住地分为城镇组和农村组；②根据年龄分60～70岁组和≥70岁组；③根据文化程度分文盲组和非文盲组；④根据是否参战分为参加过战争组和未参加战争组；⑤根据有无伤残分为有伤残组和无伤残组；⑥根据经济收入分为收入≤300元/组和收入＞300元/月组。

　　1.4  统计学处理 

　　应用PEMS3.1卫生统计包进行统计分析，组间比较用t检验。

　　2  结果

　　2.1  情绪状况 

　　按HAMD评分≥17分肯定抑郁症状，HAMA≥14分肯定焦虑症状［5］。有肯定抑郁症状27例（54%），有肯定焦虑症状39例（78%）。HAMD评分为（17.94±6.34），HAMA评分为（21.16±7.19），与全国常模比较差异有显著性（P＜0.01）。

　　2.2  不同组别老年退伍军人HAMD及HAMA评分 

　　见表1。表1  不同组别HAMD及HAMA评分(略)注：两组间比较*P＜0.01，△P＜0.05

    结果显示：城镇组HAMD和HAMA评分低于农村组，两组之间比较差异有非常显著性（P＜0.01），未参战组HAMD和HAMA评分低于他们相应的参战组，两组之间比较差异有显著性（P＜0.05）；年龄60～70岁组和非文盲组HAMA评分低于与之相对应组，组间比较有显著差异（P＜0.05），但年龄60～70岁组和非文盲组HAMD评分低于与之相对应组，组间比较差异不显著；伤残组和收入＞300元/月组，HAMD评分低于与之相对应组，其组间比较差异有显著性（P＜0.05），伤残组和收入＞300元/月组，HAMA评分低于与之相对应组，但组间比较差异无显著性。

　　3  讨论

    目前国内有关老年退伍军人情绪状况的调查报道尚不多见，而国外研究却很多，尤其是关于战争创伤后应激性精神紊乱的研究已经很深入。通过严格调查设计，Goldberg等发现，战争确实是引起精神创伤的重要因素，老年退伍军人抑郁和焦虑症状明显高于一般人群［6～8］。

    本文结果表明，老年退伍军人抑郁和焦虑症状明显高于一般老年人群，HAMD和HAMA评分与全国常模比较有明显差异，说明军旅生涯，特别是战争经历对老年退伍军人心理健康有很大影响。本研究还发现，农村的老年退伍军人HAMD和HAMA评分明显高于城镇老年退伍军人（P＜0.01），究其原因可能是两者所处的社会环境不同。内外环境中的刺激是影响情绪活动的决定因素［9］，客观生活负担和社会支持力度对老年退伍军人精神健康产生明显影响［10，11］。农村生活条件差、社会支持力度低、生活补助少、娱乐场所少，而城镇生活条件好、社会支持力度大、生活补助高、文化业余生活丰富，导致农村的老年退伍军人更容易产生抑郁和焦虑症状。通过研究还发现，60～70岁组与≥70岁组HAMA评分比较差异有显著性（P＜0.05），这可能是年龄越大合并的慢性躯体疾病越多（如心脑血管疾病、糖尿病等）、机体功能退变、医疗费用花费越高相关，而两者HAMD评分有随年龄增长而增高的趋势，但差异不显著，这可能与样本数少有关。经济收入≤300元/月组比收入＞300元/月组HAMD评分高，两组比较差异有显著性，这可能与经济收入好、社会支持力度大相关，而收入差的HAMA评分有上升趋势，但两组之间差异不明显。文盲和半文盲老年退伍军人HAMA评分高于非文盲组，差异有显著性，这可能与文盲组的老年退伍军人大部分住在农村、信息来源不广、生活单调（差）有关，两组间的HAMD评分比较，文盲和半文盲组较非文盲组高，但差异不显著。非伤残组老年退伍军人HAMD评分较伤残组高，差异有显著性（P＜0.05），可能与伤残组大部分住在城镇、伤残等级高、政府给予的抚恤金高、相应的社会支持力度高有关。

　　4  结论

    特殊经历如战争创伤等可能是导致老年退伍军人产生抑郁和焦虑症状的重要原因，他们所处的社会环境是影响他们情绪状况的重要因素，而年龄、文化程度、是否伤残以及经济收入等也是影响他们情绪的因素。因此，对老年退伍军人改善他们的居住环境、提高他们的经济收入、加强社会支持力度和心理疏导是必要的。本文例数较少，所得结论须进一步验证。

【参考文献】
  　　［1］黄 鹏.老年性抑郁焦虑的心理因素探讨［J］.中国临床心理学杂志，1997，（5）：53.

　　［2］Assino S,Abbate DG.Quality of life in dependent older adults living at home［J］.Arch Gerontol Geriatr，2002，35（1）：9-20.

　　［3］李春波、张明园.抑郁症状对社区亚老龄及老龄人群心身健康结局影响的随访研究［J］.中华流行病学杂志，2002，23（5）：341-344.

　　［4］Li YS,Thornby J.Longitudinal follow-up of depressive symptoms among normal versus cognitively impaired elderly［J］.Int J Geriatr Psyclfiatry，2001，16，718-727.

　　［5］汪向东.心理卫生评定量表手册［M］.北京：中国心理卫生杂志，1999：222-255.

　　［6］ Goldgerg J,True WR，Eisen SA,et al.A twin study of the effects of the Vietnam war on posttraumatic stress disorder ［J］.JAMA,1990,263:1227-1232.

　　［7］The lowa Persian Gulf study.Self-reported illness and health status among Gulf War vererans：a poulation-based study［J］.JAMA，1997，277：238-245.

　　［8］Haley RW,Kurt TL,Hom J.Is there a Gulf war syndrome ？Searching for syndrome by factor analysis of symptoms［J］.JAMA,1997,277:215-222.

　　［9］沈渔?.精神医学［M］.北京：人民卫生出版,1993:1.

　　［10］Hughes SL,Giobbie Hurder A,Weaver FM,et al.Relationship between care-given burden and health-related quality of life［J］.Gerontolongist,1999,39(5)：534-545.

　　［11］Ren XS,Skinner K,Lee A,et al.Social support,social selection and self-assessed health status :results from the veterans health study in the United States［J］.Soc Sci Med,1999,48（12）：1721-1734.

作者单位：安徽省荣军康复医院内科，安徽 桐城 231404