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【关键词】 婚姻家庭因素 精神疾病 复发
随着社会的发展，人们的婚姻观、家庭观也在不断变化，婚姻家庭因素对精神疾病的影响也愈来愈明显。
本文对122例精神疾病复发因素的调查，探讨婚姻家庭因素在精神疾病复发中的作用，并从婚姻、家庭这一角度探讨预防精神疾病复发的措施。
1 对象与方法
研究对象为2006年再次住院的病人，据病史记载进行调查，上次出院疗效均为痊愈。接受调查者共122例，男59例，女63例；年龄16～58岁，平均(34.5±13.1)岁，≤19岁10例，20～29岁36例，30～39岁30例，40～49岁20例，50～59岁16例，≥60岁8例；文盲10例，小学23例，初中62例，高中21例，大学6例；已婚62例，未婚51例，丧偶3例，离婚6例；工人16例，农民81例，干部技术人员12例，学生8例，无业居民5例。按照CCMD-3诊断标准分别符合神经症、情感性精神障碍、精神分裂症的诊断标准，根据复发前6个月内所受因素的影响，将婚姻家庭因素分为以下9个方面：①夫妻感情破裂；②失恋；③离婚；④丧偶；⑤大龄未婚；⑥家务琐事争吵；⑦家人病重伤亡；⑧子女出生；⑨家庭经济困难。对以上因素发生率做统计学处理。
2 结果与分析
2.1 婚姻家庭因素
有明显婚姻家庭因素52例（42.6%）。其中，夫妻感情破裂7例(占13.5％)，失恋9例(占17.3％)，离婚6例(占11.5％)，丧偶3例(占5.8％)，大龄未婚3例(占5.8％)，家务琐事争吵19例(占36.6％),家人病重伤亡2例(占3.8％),子女出生2例(占3.8％)，家庭经济困难1例(占1.9％)。
2.2 性别与婚姻家庭因素
122例患者，其中，59例男性中的24例(40.1％)、63例女性中的28例(44.4％)于复发前6个月内有明显婚姻家庭因素。男女两性相比，女性发生率高于男性，但差异无显著意义(P>0.05)。
2.3 年龄与婚姻家庭因素
≤19岁2例(20％)、20～29岁21例(58.33％)、30～39岁14例(46.67％)、40～49岁7例（31.82％）、50～59岁6例(37.5％)、≥60岁2例(25％)复发前6个月内有明显婚姻家庭因素，以20～29岁及30～39岁年龄组发生率最高，与其他年龄组相比差异有显著意义(P<0.05)。
2.4 文化程度与婚姻家庭因素
文盲4例(40％)、小学12例(52.17％)、初中26例(41.94％)、高中8例（38.09％）、大学2例（33.33％）复发前6个月内出现婚姻家庭因素。除文盲、高中、大学文化程度出现婚姻家庭因素差异无显著意义(P>0.05)外，余均有显著意义(P<0.05)。
2.5 职业与婚姻家庭因素
工人8例(50％)、农民37例(45.68％)、干部技术人员4例(33.33％)、学生2例(25％)、无业居民(20％)复发前6个月内出现婚姻家庭因素。以工人、农民出现婚姻家庭因素比率最高，与其他人员相比差异有高度显著意义(P<0.01)。
2.6 疾病与婚姻家庭因素
神经症3例(50％)、情感性障碍4例（44.44％）、精神分裂症45例(42.06％)复发前6个月内出现明显婚姻家庭因素，以神经症出现比率最高，情感性障碍次之，精神分裂症最低，但三者差异无显著意义(P>0.05)。
3 讨论
婚姻家庭因素作为社会环境心理因素的一个重要组成部分，在精神疾病的发病中占有重要地位，这一点已得到公认。本组资料显示，122例精神疾病复发前6个月内发生婚姻家庭因素者占42.6％，说明婚姻家庭因素在精神疾病的复发中占有重要地位。
从年龄上分析，以20～29岁及30～39岁年龄组出现比率最高，这是由于青年时期心理变化多，面临恋爱、婚姻、婚后家庭生活及其他社会应激因素，精神负荷较重，尤其是20～29岁，可称为婚姻家庭因素的高峰期，除面临恋爱、婚姻等因素外，对婚后家庭生活往往缺乏经验，不适应，产生诸多应激因素，在原有精神疾病的基础上导致病情复发。
从文化程度上分析，以初中、小学组发生率最高；从职业角度分析，以农民、工人发生率高，揭示农民、工人文化程度较低，心理素质差，对外来应激因素承受能力差。亦有人认为，这与物质环境差、经济困难所造成的心理负担大、社会应激多而影响精神功能有关。
本组资料显示，婚姻家庭因素中以家务琐事争吵占首位(36.6％)，其次是失恋(17.3％)、夫妻感情破裂(13.5％)、离婚(11.5％)。
本文结果揭示，婚姻家庭因素己成为精神疾病复发的重要因素，解决这一问题，首先要引起全社会尤其是病人家属的重视，共同创造一个良好的家庭环境，避免应激因素的产生。更重要的是，应该教给病人更多的精神卫生知识，提高他们的心理防御水平，引导病人正确、客观地对待所面临的婚姻家庭因素，从而预防或减少精神疾病的复发。
作者单位：山东省潍坊市精神卫生中心，山东 昌乐 262400