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【关键词】 麻疹 肺炎
麻疹合并肺炎以2岁以下的小儿多见，其临床表现以高热不退、呼吸困难为特征。高热不退易诱发惊厥，加重呼吸困难，这是导致患儿死亡的重要原因之一，所以，要及时退热。但是，退热幅度过大又不利于麻疹透发，反易导致麻疹内陷，诱发病毒性心肌炎。因此，如何在综合治疗过程中使退热适时、适度，就成为护理工作的一大难点。根据我科临床经验，患儿在出疹期高热，应以温水拭浴方法降温为宜。药物降温虽然退热快，但降温幅度不易控制在理想境界，于麻疹透发不利。温水拭浴可使毛细血管扩张充血，既有利于麻疹透发，也易控制降温幅度，对预防惊厥、改善呼吸状况也有利。如果极度高热持续不退，应立即采取药物降温。
在透疹时患儿往往面色潮红、呼吸急促、烦躁不安，此时降温究竟采取何法为益应据患儿的体温高低而定。如患儿体温不超过39℃，一般不需药物退热，更不可使用冰袋，将体温控制在39℃～38.5℃之间为宜，有利于麻疹透发。
麻疹并发肺炎，引起气管、支气管黏膜充血，导致纤毛运动、呼吸功能减弱，加之，分泌物过多易使支气管阻塞。由于小儿肺组织发育尚不成熟，肺部炎症易致呼吸运动受限，严重者缺氧而窒息，故在采取退热时应及时给氧，保持呼吸道畅通。排痰一般以体位引流为主，采用体位引流时，要使患儿卧位准确、舒适，头部偏向一侧，吸痰时要慎重、动作要轻柔，以免损伤口腔黏膜。
退热有时会引起体液大量消耗，因而影响麻疹透发，故需及时补液。补液以口服为好，因为口服补液不直接进入血液循环，不致因一时的血液量骤增而影响心肺功能。如患儿失液过多，必须静脉滴注，滴注要掌握在20～30滴/min为宜，过快会加重患儿的心肺负担，过慢易引起疲劳。退热、纠正缺氧、补液对缓解病情挽救生命极重要，如疗效不显著时，可采用松节油背部热敷治疗，效果亦佳。
作者单位：青海省海晏县人民医院，青海 海晏 812200