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【摘要】 目的：观察丹参注射液联合川芎嗪注射液治疗2型糖尿病肾病早期的疗效。方法：对照组22例,仅给予常规降血糖、降血压治疗，治疗组26例,在对照组常规治疗的基础上,加用丹参注射液联合川芎嗪注射液静脉滴注,连续3周为1个疗程，观察患者24 h尿微量白蛋白(UAER)等变化情况。结果：对照组治疗前后UAER无明显变化(P>0.05),而治疗组UAER治疗后较治疗前显著下降(P<0.05),与对照组比较亦明显低于治疗后(P<0.05)。结论：在控制好血糖及血压的基础上,使用丹参注射液联合川芎嗪注射液治疗2型糖尿病肾病早期具有治疗作用。
【关键词】 黄芪注射液 丹参注射液 糖尿病肾病 治疗
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见的并发症，也是DM主要死亡原因之一，成为终末期肾功能不全的主要原因,目前对其确切发病机制尚不清楚,亦缺乏有效的治疗手段。早期DN只是肾单位肥大，肾体积增大，肾小球滤过(GFR)增加和出现微量白蛋白尿，此时积极适当的干预措施能明显减少和延缓DN的发生，尤其是病程早期干预治疗效果甚佳［1］，可防止向大量白蛋白尿发展或延缓其发展速度。我们在原有降血糖、降血压治疗的基础上,加用丹参注射液联合川芎嗪注射液治疗了26例,并与单纯用降血糖、降血压治疗的22例对照观察,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组48例2型糖尿病患者为我院住院病人，均符合1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准［2］，男性26例，女性22例，年龄37～73岁，平均55岁，病程4个月～26年。所有患者均无急、慢性肾小球肾炎, 心力衰竭、泌尿系统感染、尿路结石,发热及近期应用肾毒性药物史。入院后经降血糖治疗,合并高血压者给予降压治疗(除外血管紧张素转换酶抑制剂), 尿微量白蛋白30～300 mg/24小时；将48例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组26例，对照组22例。
1.2 方法
①对照组：给予常规饮食控制,降血糖、降血压等糖尿病的常规治疗；②治疗组：在对照组治疗的基础上,给予丹参注射液250 ml(含丹参16 g)静脉滴注,每日1次, 川芎嗪注射液100 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注,每日1次,连续3周为1个疗程，治疗期间不给予其它降脂、抗凝、扩血管的药物。测定2组治疗前、后24 h UAER、总胆固醇(TC),甘油三酯(TG)及空腹血糖（FBG）对2组各指标进行了比较。
1.3 统计学处理
所得数据以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 对照组治疗后24 h UAER较治疗前下降，但差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组治疗后24 h UAER较治疗前明显降低(P<0.01)，亦明显低于对照组治疗后(P<0.05)；两照组治疗后FBG明显下降(P<0. 05)；治疗组治疗后TG较治疗前明显降低(P<0.05)，亦明显低于对照组治疗后(P<0.05)；治疗组治疗后TC较治疗前有所下降，但差异无统计学意义(P>0.05)。表1 对照组和治疗组治疗前后FBG、UAER、TG、TC变化(略)
3 讨论
DN是糖尿病常见慢性并发症之一，其发病机制尚未完全阐明，在DN的早期，主要存在着严重的血流动力学异常，表现为肾内小血管扩张，从而导致肾小球内的高灌注，高球内压，以及毛细血管的通透性改变和高血糖状态下蛋白质的非酶糖基化作用，造成肾小球基底膜增厚，系膜扩张，形成DN，关于DN的治疗，目前尚没有很有效的方法。常规饮食控制,降血糖、降血压可以减少UAER，但减少不理想、不明显，我们研究的结果也说明这一点。
药理研究显示丹参有降血脂、降低血黏度、扩张血管、抑制血小板聚集和释放、抗血栓形成和改善微循环的作用［3］，修复损伤的血管内膜，从而改善肾脏的血供，保护肾脏的功能和促进肾脏功能的恢复，起到防治并发症的作用［4］，近年研究表明,过氧化脂质水平增高与糖尿病微血管病变密切相关，丹参具有降低自由基生成和增加自由基清除作用,具有较强的抗脂质过氧化作用,因而对防止和延缓糖尿病肾病的发生和发展有一定作用。川芎嗪为活血化瘀中药,主要成分是四甲基吡嗪,是一种新型的钙离子拮抗剂及自由基清除剂,具有活血化瘀、扩张血管、抑制血小板聚集、降低血液黏度、改善循环等作用［5］，近年来，研究川芎嗪对免疫炎性介质的抑制，保护微血管内皮细胞、改善循环、降低通透性［6］。经
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作者单位：新乡医学院第一附属医院内分泌科，河南 新乡 453100