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【摘要】 目的：调查阿尔茨默病的临床特点，为临床护理提供依据。 方法：采用自编调查表对38例阿尔茨默病的住院前后的临床资料总结并分析。结果：阿尔茨默病患者除了表现痴呆综合症，还具有明显的情感、思维、行为障碍，同时有较多的躯体疾病，存在许多不安全因素。结论：对阿尔茨默病患者应进行有针对性的、个性化的整体护理模式。
【关键词】 阿尔茨默病 护理
阿尔茨默病（以下简称AD）是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床相为痴呆综合征。典型症状是记忆力、抽象思维、定向障碍伴社会活动能力的减退。本病起病缓慢，其病程隐蔽，缓慢进展，病因至今未明［1］。老年前期和老年期痴呆中以阿尔茨默病较多见。随着社会经济的发展，人口老龄化问题逐渐突出，阿尔茨默病成为老年人的常见病和多发病，成为威胁老年人健康和生命的主要疾病［2］。AD的早期发现与早期治疗，可望延缓疾病的进程，在治疗的过程中，由于AD疾病、年龄等发面的特点，护理工作显得尤为重要。本文对38例AD患者从护理角度观察其临床特点并总结提出了相应的护理对策。
1 对象和方法
1.1 对象
收集我院2002年10月至2006年10月之间住院的AD患者38例，均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）［1］，排除多发性、梗死性痴呆。
1.2 采用自编的调查表对以上病例的住院前后的临床资料进行总结并分析。
2 结果
2.1 一般资料
文化程度：文盲8例（21.05％），小学10例（26.32％），初中12例（31.58％），高中及以上学历8例（21.05％）。性格内向22例（57.89％），外向7例（18.42％），中性9例（23.68％）。缓慢起病31例（81.58％），亚急性起病7例（018.42％），均呈缓慢性进行性加重。起病前有诱因12例（31.58％），主要诱因为各种生活事件，各种躯体疾病，无明显诱因26例（68.42％）。病程6个月～10年，平均3.83年。其中诊断AD老年型25例（65.79％），老年前期型13例（34.21）。
2.2 临床特点
2.2.1 痴呆症状
34例（89.47）记忆障碍，先为近记忆力下降，而后渐发展为远记忆缺陷及严重的遗忘症。 定向力丧失30例（78.95％），不认识家人18例（47.37％），外出徘徊迷路25例（65.79％），计算力差、理解判断力下降23例（60.53％）；口齿不清、言语紊乱13例（34.21％），生活刻板、情绪不稳32例（84.21％），生活不能完全自理或不能自理25例（65.79％）。
2.2.2 精神病性症状
2.2.2.1 思维障碍
20例（52.63％），主要为思维散漫、赘述，模仿言语、被窃妄想、嫉妒妄想、被害妄想、夸大妄想。部分患者有2种及以上的思维障碍
2.2.2.2 情感障碍
25例（65.79％），主要表现为表情呆板、情感淡漠、焦虑或激越、情感幼稚、欣快或是抑郁。
2.2.2.3 知觉障碍
5例（13.16％），主要表现为言语性幻听，幻视少见。
2.2.2.4 行为障碍
26例（68.42％），患者往往有一种或多种行为障碍，主要表现有饮食不知饥饱，具有攻击行为，裸体不知羞耻，收集垃圾杂物，随地大小便，睡眠障碍等。
2.2.3 不安全因素 AD患者由于自身生理功能以及精神症状等方面的原因，存在较多的不安全因素，主要有：骨折10例（26.32％），噎食18例（47.37％），外走18例（47.37％）,跌倒2例（52.63％），拒食6例（15.79％），患躯体疾病33例（86.84％）。
2.2.4 实验室及特殊检查
头颅CT检查，36例（95%）有程度不等的脑萎缩；脑电图检查，25例（65.79％）有不同程度的慢化趋势；心电图检查，28例（74%）有异常心电图。
3 护理对策
3.1 心理护理
AD的心理护理非常重要，尤其对那些存在精神症状、情感症状且较重的患者，采用恰当的心理护理方法，可明显改善患者的情感反应。
3.1.1 焦虑的护理
AD患者易出现失落和不安全感，症状有坐立不安、反复挑选衣服、不停地搓手、到处吼叫或来回走动、甚至拒绝进食与治疗等。对策：给患者足够的照明，保证居室安静，安排有趣的活动，放一段轻松的音乐。
3.1.2 抑郁的护理
AD患者的抑郁常表现为呆滞、退缩、食欲减退、心烦、睡眠障碍、疲倦等。对策：耐心倾听患者的叙述，不强迫患者做不情愿的事，鼓励参加运动，散步为宜［3］。
3.1.3 激越的护理
AD患者情感不稳定，常为小事发火，逃避、顽固、不合作。对策：分析产生激越的具体原因，安慰患者，避免刺激性语言，鼓励规律性的锻炼，以达到放松的目的。
3.1.4 欣快的护理
AD患者常表现出满足感，易怀旧，自得其乐，话语增多，面部表情给人以幼稚、愚蠢的感觉。对策：尊重患者，增加活动，如下棋、读报、打太极拳等。
3.1.5 淡漠的护理
AD患者常表现为退缩、孤独、回避与人交往，对环境缺乏兴趣。对策：增加照明度，室内摆放患者喜欢的物品，如日历、时钟、照片、收音机等，向患者说一些关爱的语言，建立信赖的关系，鼓励患者所做的事情。
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作者单位：江苏省扬州五台山医院，江苏 扬州 225003